Диссоциативный ступор

Как выйти из ступора

Как преодолеть ступор, точно знают лишь специалисты – психотерапевты, психологи, психиатры. Но если вы видите, что близкий вам человек как выйти из ступора пребывает в этом состоянии, ему нужно обязательно помочь, вот несколько способов:

  • может помочь массаж специальных точек, которые находятся над зрачками глаз, ровно посредине, равноудаленно от бровей и начала линии роста волос, массировать эти точки нужно подушечками пальцев, указательного и большого;
  • можно попробовать вызвать у больного любые сильные эмоции, даже негативные – сказать ему что-либо, четким и уверенным голосом, иногда помогает даже пощечина;
  • ступор может уйти, если согнуть человеку пальцы на руках и с силой прижать их к ладоням, большие пальцы должны оставаться выпрямленными.

Причины ступорозного состояния

Если рассмотреть все глубинные причины возникновения ступора, можно сделать вывод: это не что иное, как капитуляция перед опасностью. Ученые считают, что человеческой природе свойственно реагировать на опасность одним из двух возможных способов, а именно:

  1. Бороться.
  2. Бежать.

Часто опасность не оставляет нам времени на раздумья (в ином случае мы постарались бы ее избежать) и наше подсознание самостоятельно и мгновенно посылает сигнал нашему телу, что именно ему необходимо предпринять. Но бывают ситуации, когда ни бегство, ни борьба не помогут, самый простой пример – пассажир падающего самолета.

Ступор – это приговор, который вынес себе индивид. Организм капитулирует перед опасностью, которую невозможно ни избежать, ни уменьшить и именно переживание фатальной беспомощности вызывает это состояние.

Но бывает, что человек впадает в ступор, как говорят, на пустом месте. Ситуация, которая к нему привела, не является ни особо травмирующей психику, ни опасной для физического здоровья. Здесь злую шутку над нами может сыграть прошлый опыт.

В любой ситуации человек принимает решение, как ему действовать в той или иной ситуации руководствуясь:

  • интуицией;
  • своими ощущениями;
  • опираясь на прошлый опыт.

Причем решение это принимается часто неосознанно и множество раз в день, автоматически и мгновенно.

впадет в ступор.

Это, конечно, шутка, но она отлично демонстрирует, что в тех случаях, когда мы действовали в привычной для нас ситуации и получили результат, не соответствующий нашему прошлому опыту, на выходе получаем ступор. Пусть и не тот, что заслуживает госпитализации или срочного обращения к психиатру, но это тоже ступорозное состояние.

Причины

Самой распространённой причиной кататонического синдрома является какое-либо психическое расстройство, но только несколько из них могут давать подобную симптоматику. Аффективный спектр патопроявлений достаточно обширен, но именно кататонический синдром может быть свойственен для мании, причём это не типичная форма мании, которая требует очень детального разбирательства и диагностирования. Классика кататонического синдрома – это кататоническая шизофрения. При ней это расстройство наиболее широко распространено и имеет довольно типичное течение.

Тяжелые формы ПТСР также имеют кататонические включения, но для них это не патогномонический синдром. Послеродовые расстройства психического спектра весьма часто могут доходить до уровня психотической симптоматики, в том числе и кататонических включений. Истерия нередко имитирует большое количество расстройств, которые имеют весьма серьезную симптоматику и данная патология не исключение из списка болезней, симптоматику которой нередко использует истерическая группа расстройств. Аутизм относят к шизофреническому спектру по некоторым источникам, и он также может становиться первопричиной описываемого заболевания.

Кататонический синдром у детей нередко провоцируется аутистическими расстройствами. У детей его провоцируют все расстройства аутистического спектра. Разноэтиологические нарушения у детей также становятся предикторами этого синдрома. Неврологические заболевания весьма сильно близки к психическим расстройствам, именно поэтому практически каждое из них может провоцировать данный синдром.

Синдром Туретта, проявляющийся насильственными, неконтролированными криками, действиями, гримасами может сопровождаться кататоническим синдромом, как и височная эпилепсия, которая даже имеет альтер термин — иктальная кататония. ЧМТ и травматические поражения, приводящие к остаточным мозговым явлениям, часто провоцируют тяжёлые кататонические синдромы, особенно при неверном или отсутствующем лечении.

Раковые поражения, особенно с определенной мозговой локализацией весьма часто провоцируют кататонический синдром, к тому же онкологических патологий, провоцирующих эту симптоматику весьма много. Не только первичная опухоль может локализироваться в мозговых тканях, весьма часто метастатическое поражение становится даже более опасным при его занесении кровотоком в мозговые ткани. Зависимо от доли, поражённой этими опухолевыми тканями, возможно появление разнообразной продуктивной симптоматики, среди неё и кататонический синдром. Опасно в этом плане поражение таламуса, постэнцефальный синдром. Нередко кататонические проявления возникают при нарушении работы бледного шара, а также темени и лобной части мозга.

Соматические патологии также становятся весьма активными предикторами кататонического синдрома, особенно когда патология тяжёлая или даже инкурабельная. Такое бывает при гематологических патологиях, в частности тромбоцитарной пурпуре. Тяжёлые расстройства с метаболическими нарушениями, такие как эндокринопатии, с гипонатриемией, патология Вильсона весьма часто провоцируют данное заболевание. Также к развитию патологии может быть причастна болезнь Тея Сакса, эндокринологические нарушения, что в сторону гиперфункции, что в сторону гипофункции. Что касается тиреоидной патологии и адренализма, то такие дисфункции довольно часто проявляют себя кататоническим синдромом при выраженной декомпенсации.

Вирусные инфекции, особенно СПИД может давать в структуре поражения мозга этот синдром. Также для этого расстройства патогномоничны гиповитаминоз В12, тифозная инфекция. Аутоиммунные патологии, особенно имеющие в структуре поражение сосудов ГМ тоже предикторы этого синдрома.

Паранеопластический синдром, как проявление опуховолевой патологии, разнообразные физические факторы, такие как нехватка кислорода, тепловой удав, отравление токсинами и свинцом нередко провоцирует кататонический синдром. Помимо этого к нему может привести употребление наркотиков, а также нейролептических препаратов, антибиотиков и некоторых групп антиконвульсантов.

Лечение ступора с помощью гомеопатии

Гомеопатические препараты подбираются, исходя из состояния пациента.

  • Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron) используется для лечения больных с оцепенением и ступором, которые заторможено отвечают на вопросы и тихо бредят.
  • Нукс вомика (Nux moschata) применяется для лечения ступора с потерей чувствительности, при котором больного непреодолимо тянет в сон.
  • Гиосциамус (Hyoscyamus niger) используется для лечения больных, легко выходящих из оцепенения, но быстро возвращающихся в это состояние обратно.
  • Папавер сомнифера (Papaver somniferum) используется при оцепенении, которое сопровождается потерей чувствительности и абсолютным безразличием к происходящему, при риске развития апоплексии и комы.
  • Белладонна (Belladonna) применяется у больных, которые с трудом выходят из ступора и после этого становятся буйными, рвут одежду, мечутся и проявляют агрессию.
  • Фосфор (Phosphorus) показан при оцепенении, во время которого пациент вяло отвечает на вопросы или оставляет их без ответа.
  • Ацидум фосфорикум (Acidum phosphoricum) — применяется для лечения больных, которые находятся в сонном оцепенении, но после пробуждения приходят в сознание.
  • Апис меллифика (Apis mellifica) применяется при полном оцепенении.

Причины ступора

Женщины намного чаще, чем мужчины, склонны впадать в эмоциональный ступор. Возникает это состояние обычно из-за ярких душевных потрясений (страх, ужас, горе, разочарование). При этом происходит блокировка двигательной активности и аффективной деятельности, мыслительная деятельность также замедляется. Состояние это может пройти без лечения и без особых последствий, а может привести и к паническому состоянию, во время которого заболевший будет порываться совершать хаотичные действия (бежать, кричать). Последствием этого может стать депрессия. Состояние ступора этого типа может появиться у женщины, ставшей свидетельницей катастрофы, аварии, чьих то страданий. Он может возникнуть у солдат во время боя, а также у детей, например, во время экзаменов.

Как выйти из ступора

Как преодолеть ступор, точно знают лишь специалисты – психотерапевты, психологи, психиатры. Но если вы видите, что близкий вам человек как выйти из ступора пребывает в этом состоянии, ему нужно обязательно помочь, вот несколько способов:

  • может помочь массаж специальных точек, которые находятся над зрачками глаз, ровно посредине, равноудаленно от бровей и начала линии роста волос, массировать эти точки нужно подушечками пальцев, указательного и большого;
  • можно попробовать вызвать у больного любые сильные эмоции, даже негативные – сказать ему что-либо, четким и уверенным голосом, иногда помогает даже пощечина;
  • ступор может уйти, если согнуть человеку пальцы на руках и с силой прижать их к ладоням, большие пальцы должны оставаться выпрямленными.

Что такое ступор и почему он возникает

Пациенты, впавшие в состояние ступора, характеризуются неподвижностью, длительно находятся в одном положении и на обращенные к ним вопросительные фразы могут либо вообще не реагировать, либо отвечают, но после некоторой паузы, в замедленном темпе, междометиями, отдельными словами или только шепотом, но после того, как к ним обратились похожим образом. Как они контактируют и реагируют ли вообще на окружающую среду и людей, зависит от вида ступора.

Немецкий психиатр позапрошлого века, приват-доцент Кенигсбергского университета, Германия, доктор Карл Людвиг Кальбаум, одним из первых описал кататонический ступор. Это паталогическое состояние отличает специфическая симптоматика, затрагивающая не только интеллектуальную и эмоциональную сферы, но и двигательную. Пациент полностью замирает в самой, казалось бы, неудобной позе, даже стоя, и может находиться в ней очень длительное время, вплоть до полугода. Возникает такое расстройство при травматических, инфекционных, интоксикационных психозах, при опухолях базальных отделов головного мозга, при прогрессивном параличе. Кроме того, синдром может спровоцировать шизофрения, аутизм, постэнцефалитное состояние, вид аутоиммунного заболевания, отравления угарным газом или тетраэтилсвинцом, а также прием психоактивных веществ или передозировка нейролептических лекарственных препаратов.

3 Симптомы

Человек, находящийся в ступоре, не идет на контакт с другими, не реагирует на некомфортную обстановку (сильный шум, грязная одежда и т. д.).

Больной не обращает внимания на пожар, землетрясение или другие природные катаклизмы. Он часто находится в лежачем положении, не изменяя его. Традиционно напряжение исходит от жевательных мышц, затем перемещается в шею, переходит на спину, руки и ноги. При таком состоянии нет эмоционального и зрачкового реагирования на боль.

Ступор характеризуется:

  • помрачнением сознания;
  • абсолютной неподвижностью;
  • частичным или полным молчанием;
  • повышенным тонусом мускулатуры;
  • негативизмом;
  • отсутствием вербального контакта с людьми;
  • угнетенностью рефлексов;
  • отсутствием реакции на различные раздражители.

Некоторые виды ступора длятся всего несколько секунд или минут. Другие при отсутствии помощи могут продолжаться годами.

Ступор считается одним из неотложных состояний в реаниматологии, при котором развивается сопор, а пациент способен впасть в кому. Различия заключаются в глубине сознательных нарушений больного:

  • Ступор: сонливость, патология временной и пространственной ориентации. Реакция на внешние раздражения снижена.
  • Сопор: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде упорядоченных действий.
  • Поверхностная кома: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде беспорядочных действий.
  • Глубокая кома: сознание отсутствует, как и ответ на любые внешние раздражители.

Депрессивный ступор

Депрессивный ступор – что это такое? Еще одно состояние, которое история болезни по психиатрии знает очень хорошо. Депрессивный ступор является последствием тяжелых эндогенных депрессионных расстройств. Помимо оцепенения он характеризуется страдальческим или меланхоличным выражением лица больного.

Однако он продолжает следить за собой, осуществлять все

функции и даже порой идет на контакт. Нередко оцепенение и отстраненность сменяются неожиданными приступами активности и приливами энергии. Достаточно вспомнить, как изображают горе или депрессию в кинофильмах: герой, сидя у окна, смотрит в одну точку. При этом он может пить чай или курить, ища в этом спасение и успокоение.

Ступор: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Эмоциональные расстройства

29.11.2017

7 тыс.

4.7 тыс.

6 мин.

Существует много разновидностей ступора, отличающихся симптомами и причинами. Чтобы выйти из этого состояния, человеку необходима помощь родственников.

В некоторых (особо тяжелых) случаях требуется консультация психиатра и даже медикаментозное лечение.

Ступором в медицине называется диссоциативное расстройство, которое сопровождается состоянием оцепенения.

Оно характеризуется обездвиженностью в совокупности с таким качеством, как мутизм (немота или отказ от всевозможных коммуникаций), слабой реакцией на раздражающие стимулы.

Индивид не обращает внимания на окружающие его события, в том числе боль, шум или холод. Человек долгое время обходится без еды, не разговаривает, часто замирает в одной позе.

Ступор становится исходом депрессии, расстройства психики, получения стресса.

Многие пациенты могут лежать, не менять своего положения, отказываться от еды, не отвечать на вопросы в течение нескольких дней или даже недель. Больные способны стоять в одном неестественном положении.

Основные факторы возникновения состояния:

  • тяжелое психикотравмирующее событие;
  • стрессовая ситуация;
  • нарушение психики;
  • эмоциональная негативно окрашенная ситуация;
  • органически детерминированное поражение структуры мозга;
  • интоксикация;
  • ушиб или сотрясение мозга;
  • инфекционные заболевания.

Рассматривая синдром у животных в стрессовых ситуациях (жертва боится хищника), исследователи отметили, что под влиянием страха организм настраивается на неминуемую кончину. Именно такая реакция сохраняется у людей. Исходя из этого предположения, кататонический синдром может проявляться у больных шизофренией, которые находятся в состоянии непреодолимого страха.

Виды ступора и его симптомы

Прежде чем двигаться дальше, давайте кратко рассмотрим виды ступора и дадим им очень краткую характеристику. Итак, бывает ступор:

  • Акинетический. Это состояние характеризуется удержанием положения тела в одной позе в течение длительного времени и противодействием ее изменению.
  • Апатический. Характеризуется отсутствием побуждения к любой деятельности как двигательной, так и психической, дезориентацией, скудостью переживаний.
  • Аффективный, депрессивный, меланхолический ступор. Наблюдается при глубокой депрессии и обычно сопровождается скорбным выражением лица и позы.
  • Галлюцинаторный или галлюцинаторно-параноидный ступор сопровождается галлюцинациями либо слуховыми, либо зрительными.
  • Кататонический. Является проявлением кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом либо восковой гибкостью, а в самом крайнем проявлении – мышечным оцепенением в позе эмбриона.
  • Маниакальный. Сочетается с крайне взвинченным настроением пациента.
  • Негативистический. В этом состоянии пациент находится в оцепенении, но попыткам внешнего воздействия сопротивляется.
  • Эффекторный или пустой. Другие психопатологические расстройства отсутствуют.

Выделяют состояния, явно вызванные травмирующими психику переживаниями:

  • Истерический, психогенный, псевдокататонический, эмоциональный ступор возникает в результате тяжелой психической травмы, например, потери близкого человека, пребывания в зоне военных действий, пленения, изнасилования.
  • Послешоковый. Возникает после природного или техногенного катаклизма: пожара, цунами, автомобильной катастрофы и др.

Ступор может быть симптомом или следствием психического заболевания или тяжелого поражения головного мозга как органической, так и химической или инфекционной природы:

  • Рецепторный. Возникает на фоне шизофрени́ческого дели́рия.
  • Экзогенный. Это состояние возникает на фоне токсического или инфекционного поражения головного мозга.
  • Эпилептический. Кратковременный ступор, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней у эпилептиков.
  • Ступор, кажущийся или псевдоступор Вестфаля – возникает на фоне тяжелых психических расстройств и связанный непосредственно с ними.

Виды ступора

Различают шесть видов этой патологии.

  • Ступор с восковой гибкостью, при котором каждое изменение позы сохраняется в течение некоторого времени. Так, поднятая над подушкой голова пациента остается в положении, которое ей придали. Восковая гибкость затрагивает сперва жевательные мышцы, затем мускулатуру шеи, рук и ног. Проходят симптомы в обратном порядке.
  • Негативистический ступор полностью обездвиживает человека. При каждой попытке изменить положение его тела мускулы напрягаются, оказывая противодействие прилагаемым усилиям. Различают пассивный и активный негативизм. В первом случае больной просто оказывает сопротивление действиям, во втором — пытается совершить противоположное движение.
  • Ступор с мышечным напряжением, когда больной лежит в позе эмбриона. При этом его мышцы напряжены, а глаза закрыты. Губы вытягиваются вперед — это проявление называют синдромом хоботка.
  • Депрессивный ступор, при котором больные становятся крайне вялыми и апатичными. Они неподвижно лежат в постели, перестают отвечать на вопросы. Если кто-то приближается к, они стараются отодвинуться. Впавший в ступор человек не принимает пищу, но позволяет кормить себя с ложки. Периодически оцепенение сменяется возбуждением, при котором он становится чрезмерно активным и шумным.
  • Апатический ступор приводит больного в состояние прострации, его мышцы при этом полностью расслабляются. Глаза остаются открытыми, выражение лица отрешенное, человек остается безучастным к происходящему и не проявляет эмоций. Он может давать короткие ответы на простые вопросы. При апатическом ступоре способность ориентироваться на месте не теряется полностью — так, пациент может осознавать, что находится в больнице. По ночам наблюдается бессонница, при этом сонливость в дневное время отсутствует.
  • Кататонический ступор, когда человек надолго застывает в одной позе. При этом он оказывается сопротивление, если кто-то хочет изменить положение его тела. Больной перестает отвечать на вопросы и принимать пищу. Исчезает синдром Бурке — зрачки не расширяются при болевой реакции.

Профилактика и диета

 Профилактика эпилепсии – это здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют:

  • избегать стрессов и переутомления;
  • своевременно лечить любые инфекции и воспалительные процессы, включая кариес;
  • минимизировать (а лучше, исключить совсем) интоксикации, включая алкоголь и курение;
  • поддерживать индекс массы тела в пределах нормы;
  • регулярно заниматься спортом на любительском уровне, больше гулять;
  • полноценно высыпаться и отдыхать.

Диета при уже диагностированной эпилепсии, а также повышенном риске ее развития должна соответствовать принципам правильного питания:

  • достаточное количество и правильный баланс макро- и микронутриентов (витамины, минералы), а также воды;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • исключение или резкое сокращение специй, кофе, черного чая, газированных напитков и т.п.

Некоторые формы эпилепсии подлежат коррекции с помощью кетогенной диеты, отличающейся минимальным количеством углеводов, средним – белков и высоким – жиров (до 80% всех калорий). Переход на этот стиль питания должен проводиться только с разрешения врача и проходить под его строгим контролем.

Коронавирус, наркотики и травма мозга

Развитие кататонического синдрома также связывают с непсихиатрическими факторами, например с вирусным энцефалитом. Пациентов с такой формой болезни можно увидеть в фильме «Пробуждение», где Роберт Де Ниро играет застывшего выжившего после эпидемии летаргического энцефалита 1915–1925 годов.

Среди других причин Анна Конорева называет брюшной тиф, болезнь Паркинсона, деменцию, рассеянный склероз и системную красную волчанку. Кататонические симптомы наблюдались и у зараженных испанкой, которая бушевала в Европе в 1918 году, но их связывали с психическими нарушениями. И только когда начали изучать мозг больных, увидели, что вирус гриппа поразил базальные ганглии, срединные структуры и гипоталамус, и признали биологические предпосылки кататонии.

В связи с этим исследователь департамента психиатрии Университета Иллинойса Джозеф Купер задается вопросом: может ли синдром проявляться у людей, перенесших COVID-19? В своей статье он обращает внимание на любопытный клинический случай из практики итальянских коллег. У пациента с коронавирусом болезнь прогрессировала — сначала он становился всё более раздражительным, затем появились спутанность сознания, астения и наконец акинетический мутизм — полная потеря способности говорить и двигаться, что очень похоже на признак кататонии

Синдром может развиться и у человека с травмой мозга, как у Ии из «Дылды».

Или как у мужчины, чей случай был описан в исследовании врачей из Университета Калифорнии. После операции на головном мозге у него развилась не поддающаяся лечению кататония, из-за которой он терял способность самостоятельно двигаться, есть и мыться.

Ряд ученых считает, что подобные состояния может вызывать злоупотребление психоактивными веществами. Чаще всего исследуют влияние кокаина, каннабиса, алкоголя и обезболивающих.

ПЕДАГОГ ВИДИТ ПЕРВЫЙ

Попадают сюда и просто трудные подростки. Например, Паша. В свои неполные 14 мальчик неоднократно напивался, убегал из дома, привлекался за воровство и драки с одноклассниками. Сюда его направили по рекомендации из школы. Прогноз благоприятный. На днях Пашу выпишут, и у него есть высокий шанс не возвращаться сюда больше никогда.

– А к нам в основном и поступают дети именно с рекомендациями из школы, – поясняет заведующая 3-м отделением Елена Большакова. – Потому что родители до последнего «не замечают» странности в поведении ребенка, которые бросаются в глаза педагогам. Бывает, подростки обращаются за помощью сами.

Становится психиатрическая больница пристанищем и для тех, кто уже успел потерять себя в этой жизни. Последним из таких в учреждение поступил 16-летний Сергей. Мальчик воспитывается матерью-одиночкой, которая работает сутками и не имеет ни сил, ни времени поговорить с сыном.

– У мальчика развилась депрессия, – говорит Большакова. – Он не знает, зачем ему жить, не видит себя в будущем.

Теперь вкус к жизни ему постараются вернуть психологи.

Депрессивный ступор

Депрессивный ступор – что это такое? Еще одно состояние, которое история болезни по психиатрии знает очень хорошо. Депрессивный ступор является последствием тяжелых эндогенных депрессионных расстройств. Помимо оцепенения он характеризуется страдальческим или меланхоличным выражением лица больного.

Однако он продолжает следить за собой, осуществлять все

функции и даже порой идет на контакт. Нередко оцепенение и отстраненность сменяются неожиданными приступами активности и приливами энергии. Достаточно вспомнить, как изображают горе или депрессию в кинофильмах: герой, сидя у окна, смотрит в одну точку. При этом он может пить чай или курить, ища в этом спасение и успокоение.

Ступор

Ступор (от лат. stupor «оцепенение, оглушённость») — в психиатрии один из видов двигательного расстройства, представляющий собой полную обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. Выделяют различные варианты ступорозных состояний: кататонический, реактивный, депрессивный ступор. Кататонический ступор встречается чаще всего, он развивается как проявление кататонического синдрома и характеризуется пассивным негативизмом или восковой гибкостью или (в наиболее тяжёлой форме) резкой мышечной гипертонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конечностями.

Находясь в ступоре, больные не вступают в контакт с окружающими, не реагируют на происходящие события, различные неудобства, шум, мокрую и грязную постель. Они могут не пошевелиться, если случаются пожар, землетрясение или какие-то другие экстремальные события. Больные обычно лежат в одной позе, мышцы напряжены, напряжение чаще начинается с жевательной мускулатуры, затем спускается на шею, позднее распространяется на спину, руки и ноги. В этом состоянии отсутствует эмоциональная и зрачковая реакция на боль. Синдром Бумке — расширение зрачков на боль — отсутствует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector