Что такое сонный паралич: симптомы и причины феномена

Парасомнии, характерные для NREM

Есть 3 основных парасомнии NREM – спутанное пробуждение, сомнамбулизм, ночной страх. Кроме того, сюда включаются расстройства приема пищи и разговоры во сне.

Беспорядочное пробуждение (так называемое состояние опьянения во сне) – это кратковременное состояние, характеризующееся амнезией. Человек во сне разговаривает, совершает простые и безобидные движения, не ориентируется во времени и пространстве. 

Сомнамбулизм

Описаны 2 типа таких нарушений: 

• Тяжелое утреннее пробуждение NREM – человек сбит с толку, не ориентируется во времени и пространстве, плохо понимает, с трудом отвечает на самые простые вопросы;
• Связанное со сном сексуальное поведение (сексомания), то есть вербализация, ласки, мастурбация, половой акт и т.д.. При наблюдении за этим поведением необходимо исключить другие патологические состояния, например, фокальные припадки.

Пробуждение с замешательством. Происходит на стадиях II, III и IV в разное время из-за искусственного нарушения сна при телефонном звонке, употреблении в-в, вызывающих привыкание, при приеме психотропных препаратов. Беспорядочное пробуждение может происходить при др. нарушениях сна, например, нарколепсии. С возрастом частота дезориентирующих пробуждений снижается.

Пациентам рекомендуется соблюдать правила гигиены сна, избегать недосыпания, не принимать препараты центрального действия. Эффективно лечение бензодиазепинами (БЗД) и селективными ингибиторами (СИОЗС).

Сомнамбулизм. Это измененное сознание с различными явлениями. Больной садится в постели, встает, ходит. Для пожилых людей характерно возбуждение – они как бы пытаются избежать какой-то угрозы. Иногда пациенты с сомнамбулизмом травмируются сами или травмируют других. Вероятность приступа увеличивается, если пациент находится в состоянии опьянения или беспокойства. 

Больной обычно находится с открытыми глазами (в случае парасомнии REM – с закрытыми глазами). Когда он просыпается, ничего не помнит.

Сомнамбулизм возникает в III и IV стадиях сна, в первой трети сна. Причины его развития неизвестны, но процесс ускоряется множеством факторов: лишением сна, прикосновением, шумом, стрессом, алкоголем, лекарствами и температурой.

Ночной страх. Характеризуется рассеянностью, интенсивной вокализацией, ярко выраженными вегетативными реакциями, замешательством, дезориентацией и запоминанием фрагментов сновидений. При ночном страхе человек может вскочить с кровати и убежать с криком или безутешным плачем. Пытаясь «сбежать», он может травмировать себя или других. Эпизод обычно длится до 5 минут.

Ночной страх возникает на III и IV стадиях сна, в первой трети сна. Существует связь между ночным страхом и психическими расстройствами. Обострение этого расстройства определяет высокий уровень депрессии и тревожности, обсессивно-компульсивных и фобических черт личности в соответствии с Миннесотским многофазным опросником личности (MMPI). 

Для лечения рекомендуются трициклические антидепрессанты (AD) и BZD, особенно если пациент опасен для себя и / или окружающих.

Разговор во сне (сомнилокия). Происходит на всех стадиях сна и связан с обструктивным апноэ во сне и парасомниями быстрого сна. Большинство людей всех возрастов говорят во сне, например, отдельные слова или фразы, разговаривают в одиночку или с воображаемым собеседником, но находятся без сознания. Просыпаясь, ничего не помнят. 

Специального лечения для этого состояния нет. Рекомендуется лечение сопутствующих расстройств.

Пищевое расстройство во сне. Больной встает во сне и отправляется на поиски еды. Он ест и пьет в спешке, бесконтрольно. Предпочтение отдается высококалорийным продуктам. Иногда выбираются необычные продукты, например, кусочки масла или сырого мяса. Это расстройство характеризуется полной или частичной амнезией.

Нарушение сна происходит на II, III и IV стадиях в любое время ночи. Патофизиология неизвестна, но она связана с другими нарушениями сна, например, с сомнамбулизмом, и приемом лекарств, таких как золпидем. Расстройство пищевого поведения исчезает при лечении сопутствующих состояний. 

Разговор во сне (сомнилокия)

Примечания

1. ↑  (англ.). Medical Subject Headings. U.S. National Library of Medicine (2 August 2004).
2. ↑  (англ.). Health A to Z. U. K. National Health Service (23 October 2017). Дата обращения: 5 июня 2020.
3. ↑ , Diagnosing RISP : Establish the presence of isolated SP episodes, p. 1763.
4. , Introduction, p. 137.
5. ↑ , Introduction, p. 1761.
6. ↑ , Abstract, p. 1761.
7. ↑ , Establish the presence of RISP, p. 1763.
8. ↑ , Treatment of SP, p. 1764.
9. , Prevalence rate, p. 1762.
10. ↑
11. , Conclusion, p. 141.
12. , Medical Perspective of Sleep Paralysis, p. 138.
13. , Risk factors for SP and isolated SP : Sleep factors, p. 1762.
14. , Table 1 Sleep paralysis and associated medical conditions, p. 1762.
15. , Risk factors for SP and isolated SP : Diagnostic and symptomatic factors, p. 1762.
16. , Risk factors for SP and isolated SPб Personality factors, p. 1762.
17. , Hereditary factors, p. 4.
18. , Medical Perspective of Sleep Paralysis, p. 140.
19. , Нарушения, обычно ассоциирующиеся с ФБС, с. 13.
20. , Diagnosing RISP, p. 1762.
21. , Sleep paralysis in contemporary diagnostic systems, p. 4.
22. , Cultural and Medical Approach to Sleep Paralysis, p. 141.
23. , Patient appropriateness, p. 1764.
24. , Sleep hygiene and insomnia treatment, p. 1765.
25. ↑ , Psychopharmacological options, p. 1764.
26. ↑ Shelley R. Adler. Sleep Paralysis: Night-mares, Nocebos, and the Mind-body Connection. — Rutgers University Press, 2011. — P. 83—93.
27. , Foreword.
28. , Контакт с покойником, с. 96.
29. , с. 95.
30. , с. 95—96.
31. , Sleep paralysis and the «Nightmare», pp. 20—21.
32. , Sleep paralysis and the «Nightmare», pp. 21.
33. ↑
34. Х. М. Барандиаран. Баскская мифология. — М., 2009. — С. 54.

Особенности диагностики

Поставить точный диагноз «нарколепсия» может только невролог – сомнолог, то есть врач, специализирующийся на нарушениях сна. Сразу это сделать не удастся, так как в этой области достаточно много нарушений по разным поводам. Некоторые врачи даже могут и не вспомнить о наличии такой болезни, как пароксизм непреодолимой сонливости — настолько он редко встречается.

Прежде всего, специалисту нужно будет оценить общее состояние пациента, что дает возможность исключить другие недуги, имеющие похожие симптомы. Для этого врач изучит историю болезни и проведет комплексные исследования в сомнологической лаборатории.

Существуют два теста для определения, какая именно патология имеется у пациента:

1. Полисомнография. К коже находящегося в изолированной комнате человека с помощью желеобразного вещества прикреивают мелкие электроды. Они позволяют зарегистрировать внутримозговые волны, ритм биения сердца, движения глаз, мышечную активность.
2. MSLT-тест делается после предыдущего, но уже на следующий день. На теле пациента также закрепляют электроды и дают ему уснуть на 20 минут. Таких попыток предпринимается несколько при соблюдении промежутка от 2 до 3 часов.

Результаты данных исследований позволят получить данные о течении заболевания и установить, можно ли утверждать наличие нарколепсии или пациент поражен другим заболеванием, связанным с нарушением сна и аналогичными симптомами.

Кроме вышеупомянутых процедур для этого необходима и энцефалограмма мозга.

Типы галлюцинаций при сонном параличе

Самые распространенные галлюцинации врачи разделили на три типа:

Чувство присутствия в комнате постороннего человека, страшного существа, силуэты, привидения и т.п. В это время человек может испытывать слуховые и визуальные галлюцинации. Можно слышать разговоры, шепот, шум. При визуальных галлюцинациях обычно наблюдается приближение постороннего человека или существа к кровати.

Это объясняется тем, что в стволе головного мозга есть структура под названием миндалина, являющаяся «центром страха». Врачи считают, что этот центр может активироваться в фазе быстрого сна. Миндалина способна вызвать сильные эмоции, чувство страха и паники.

Ощущение давления на грудь и затрудненное дыхание. В эти моменты многие могут сказать, что на них кто-то сидел и душил их. Происходит это потому, что во время фазы быстрого сна дыхание человека становится поверхностным, а так как все мышцы расслаблены, то нет возможности сделать глубокий вдох.

Впервые испытав состояние удушья при сонном параличе, человек может сильно испугаться, но на самом деле оно безвредно и задохнуться при этом нельзя.

Чувство полета, падения, вращения, замедления или ускорения. Наша вестибулярная система тесно связана с центрами мозга, отвечающими за цикл «сон — бодрствование». Исследования мозга показали, что уменьшение притока крови к теменной области может вызывать эти галлюцинации.

Когда возникает состояние обездвиженности

Существует три стадии сна:

1. Быстрая фаза.
2. Медленная фаза.
3. Пробуждение.

В быструю фазу мозг проявляет высокую активность, так же работают сердечная мышца, дыхательная система и органы зрения. Можно понаблюдать, как у спящего человека двигаются глаза под закрытыми веками. Это значит, в этот момент он видит яркие сновидения. Все остальные мышцы организма в эту фазу полностью расслаблены. Если человек просыпается в этот момент, при правильной работе мозга одномоментно запускаются все моторные механизмы организма, мышцы приходят в тонус.

Однако если имеют место нарушения сна, сбои на генетическом уровне, paralysis не проходит и после пробуждения. В большинстве случаев человеку достаточно минуты, чтобы прийти в себя, но и за этот непродолжительный период можно испытать настоящий ужас и страх.

Сонный паралич — уникальное явление сознания. Сомнологи провели тесты и обнаружили, что активность головного мозга у всех участников эксперимента, испытавших аномалию, приходится на фазу быстрого сна, более того, результаты записей идентичны.

Чаще всего феномен ступора приходится на момент пробуждения. Установлено, что если человек просыпается в фазу быстрого сна или сразу после нее, возникает ступор. Мозг все еще «видит» красочные сновидения, в то время как тело продолжает «спать» и сохраняет неподвижность. Отсюда и эффект — человеку кажутся мистические явления, потусторонние тени, возникает ощущение жути и отрешения души от тела. В нормальном состоянии пробуждение происходит по завершении фазы медленного сна, после полного отдыха организма, подготовленного к бодрствованию.

Факторы риска

Риск сонного паралича возрастает из-за плохого или нарушенного сна. Сонный паралич обычно встречается у сменных рабочих и проявляется с большей вероятностью при сне в положении лёжа на спине. Также сонный паралич может быть связан с гипертонией, идеопатической гиперсомнией, депривацией сна, нарколепсией, синдромом обструктивного апноэ во сне, употреблением алкоголя и болезнью Вильсона — Коновалова.

У пациентов с сонным параличом часто встречаются история травм или посттравматическое стрессовое расстройство. Также сонный паралич часто сопровождается паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, страхом смерти и социофобией. Однако природа этих взаимосвязей пока не выяснена.

Риск может быть выше и в связи с личностными качествами, например, с повышенными уровнями диссоциации, развитости воображения и веры в паранормальное или сверхъестественное. Однако и в этом случае причинно-следственные связи не ясны, но возможна двусторонняя взаимосвязь.

Возможна наследственная предрасположенность, есть сообщения о связи сонного паралича с семейным родством. Некоторые гены, которые участвуют в цикле сна и пробуждения, также могут быть вовлечены в механизм сонного паралича и влиять на предрасположенность к нему. Эти гены включают в себя PER1 (англ.)русск., PER2 (англ.)русск., PER3 (англ.)русск., ABCC9 (англ.)русск., CACNA1C (англ.)русск., ARNTL2 (англ.)русск., CLOCK (англ.)русск. и DBP (англ.)русск..

Провоцировать сонный паралич может также интоксикация (в частности алкоголем), гипокалиемия, некоторые лекарственные препараты[источник не указан 460 дней].

Диагностика

Некоторые люди, пережив несколько случаев катаплексии пробуждения, обращаются к врачу, пытаясь выяснить, что с ними происходит. Они хотят знать, чем опасен сонный паралич, и как можно его предотвратить. К сожалению, на сегодняшний день пока что нет тестов, позволяющих выявить предрасположенность к этому состоянию. Результаты полисомнографии (компьютерного тестирования мозга), применяемой к пациентам, страдающим этим нарушением сна, ничем не отличаются от таковых у людей, никогда не переживавших ничего подобного.

Поэтому для постановки диагноза применяются только собеседование и анкетирование. Если симптомы пациента по основным критериям совпадают с проявлениями сонного паралича, значит, это он и есть. Вторым этапом необходимо установить, не вызвано ли это состояние каким-либо заболеванием. И только после этого подбираются соответствующие методы лечения.

Как помочь себе во время приступа

Длительность сонного паралича продолжается несколько секунд или минут. За это время с человеком ничего страшного не случается, но состояние не из самых приятных. В ночном параличе человек может осознать, что с ним случилось, если, например, он информирован о возможности такого состояния или уже испытывал его ранее. Неприятные и даже ужасные ощущения во время паралича никого не радуют и не доставляют особого удовольствия, поэтому для самостоятельного выхода из этого состояния, возможно предпринять некоторые действия:

1. Осознать, что данное состояние и всё происходящее лишь влияние галлюцинаций. Возникшее состояние происходит не в реальности, а всего лишь небольшое нарушение мозговой активности.
2. Постарайтесь расслабиться, расслабить все мышцы. Страх заставляет человека сильнее напрягать всё тело, от чего судорожное и сдавливающее состояние только усугубляется. 
3. Попробуйте начать управлять мышцами, например шевелить языком, губами, моргать, вращать глазами или задействовать пальцы рук и ног. 
4. В случае, если мышцы всё равно вам не подчиняются, отвлеките себя от происходящего мозговой активностью в виде счета, произнесении слов, букв, понятий или других системных образований. 

При выходе из сонного паралича важно попытаться обрести какую-либо возможность движение тела

Научное объяснение сонного паралича

С научной точки зрения объяснить состояние, сопровождающееся неспособностью двигаться, было нелегко, и лет 100-200 назад, когда бытом правила религия в параличе обвиняли сверхъестественных существ.

Наука делит галлюцинации на три типа: незваный гость, необычные телесные переживания, инкуб. При первом типе человек испытывает страх и неприятное ощущение присутствия, сопровождающееся слуховыми и визуальными галлюцинациями. Под необычными телесными переживаниями имеют в виду ощущение, словно человек вышел из тела и может смотреть на себя со стороны. А инкуб – это ощущение давления на грудь и сильной одышки.

Сонный паралич нельзя назвать хронической болезнью. Скорее, это неприятный эпизод из жизни человека, оставляющий плохие воспоминания, в большинстве случаев заставляющий испытывать страх.

С данной проблемой сталкиваются почти 32% пациентов психиатрических клиник. Больше свидетелей паралича среди пациентов с паническим расстройством – 34,6%. При исследовании, проводимом в США, также выяснилось, что люди европеоидной расы такие приступы испытывают реже.

Сонный паралич: симптомы

Существует ряд признаков, при наличии которых у человека можно заподозрить сонный паралич:

• невозможность выполнять простейшие движения (например, шевеление),
• которая длится несколько секунд/минут;
• сознание сохранено;
• неспособность говорить;
• появление галлюцинаций и пугающих ощущений;
• ощущение присутствия рядом постороннего лица;
• человеку сложно различить реальность от вымысла;
• страх смерти;
• усиление потоотделения;
• возникновение головной и мышечной боли;
• развитие паранойи.

Как диагностируется сонный паралич?

Отдельные случаи паралича сна наблюдаются у большинства населения мира. Они не оказывают вредного влияния на здоровье организма или качество сна. Такие эпизоды паралича сна могут иметь место или после того, как человек просыпается, или непосредственно перед тем, как человек заснет. Большинство людей, у которых развивается рецидивирующий паралич сна, привыкли к этому состоянию.

Опасно ли данное состояние?

Хотя парализация на несколько минут может быть очень тревожным переживанием, состояние паралича сна по своей природе не опасно для здоровья человека. Очень часто паралич сна вызван другими причинами, такими как

• нарколепсия,
• апноэ во сне,
• беспокойство,
• депрессия,
• приступы паники,
• бессонница
• или посттравматическое стрессовое расстройство.

Важно выяснить истинную причину паралича сна, если таковой имеется, и лечить его, чтобы улучшить здоровье человека

Можно ли предотвратить паралич сна?

Есть несколько причин паралича сна. Если эти триггеры будут удалены, большинство людей начнут испытывать снижение частоты паралича сна. Со временем состояние может полностью исчезнуть.

Мистическое объяснение

Есть те, кто верит, что ночью человек становится лёгкой добычей для тёмных сил: различных сущностей, домовых, ведьм, душ покойников. Считается, что они садятся (чаще всего) ему на грудь и начинают пугать, и даже интенсивно душить, чтобы забрать в иной мир.

Некоторые видят маленьких (бывает, что и грудничков) детей, вампиров, которые хватают их за руки (чаще скрещивают на груди спящего) и угрожают. Это тоже воспринимается как проявление демонических сил. В XX веке стали появляться те, кто верил, что так пришельцы пытаются похитить людей. Но чем больше рассказов слышали врачи и психологи, тем больше понимали, что это всего лишь игры сознания.

Последствия и опасность состояния

Врачи уверенны, что синдром не опасен для человека, но есть вероятность причинения вреда психическому или физическому здоровью:

• При сильном испуге есть риск развития спазма дыхания и сердечного приступа.
• Если у человека нет достаточно информации о сонном ступоре, то он может подумать, что сходит с ума.

Симптомы не угрожают жизни и после полного пробуждения все показатели приходят в норму. Но надо заметить, при частом развитии таких состояний нарушается полноценный отдых, поэтому лучше обратиться к врачу для выяснения причин.

К сожалению, нет достоверных данных о том, сколько летальных исходов, произошедших во сне, вызваны именно сонным параличом.

Профилактические мероприятия

Сонный паралич не означает наличие серьезной патологии, но привести к развитию психических расстройств, особенно у мнительных людей и с повышенной тревожностью.

К профилактическим мерам можно отнести:

1. Спать лучше на боку.
2. Своевременно пролечивать имеющиеся заболевания.
3. Принимать при появлении проблем со сном седативные препараты на растительной основе.
4. Избегать по возможности стрессовых ситуаций.
5. Не наедаться перед сном.
6. Обеспечить комфортные условия для сна.

Никто не застрахован от развития сонного паралича, не стоит бояться такого состояния, но при частых приступах лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные патологии.

Как применяют осознанные сновидения?

На самом деле, человек знает намного больше, чем он думает. Ведь подсознание каждого из нас имеет огромные ресурсы. Наши сновидения – это работа подсознания, а если человек научится общаться с ним, то ему откроются новые возможности.

Работая в этом направлении и совершенствуясь, возможно, вы сумеете стать даже первооткрывателем. Немало существует историй, когда люди во сне придумывали что-либо или находили выход из трудной ситуации. Тут главное — хотя бы запомнить сон.

Осознанный сон как вдохновение

При осознании сновидений можно увидеть подходящую тему для картины, найти вдохновение на новые произведения и сюжеты поэтам, изобретатели смогут смоделировать новую модель или получить подсказку для своих творений. Ученые установили, что для мозга не имеет значения, где происходит физическое действие с человеком — во сне или наяву.

При обработке информации мозг может образовывать новые нейронные связи. Получается, что теорию задуманного действия можно отработать во сне, а вот практические навыки все равно придется получать наяву. Спящий способен, к примеру, отлично жонглировать, да и кегли могут сами летать, так как законы гравитации там несколько иные. А вот мышечную память не обмануть.

Проецирование реальности

Осознанные сновидения и внетелесные путешествия можно объединить, ведь в таком состоянии легко попасть в самые отдаленные уголки планеты и даже галактики. Человеческое сознание смоделирует любую обстановку — от крыши небоскреба, лондонских парков и до лунных прогулок.

Главное — не забывать о том, что если вы оказались на берегу океана, все увиденное будет только проекцией подсознания, которая будет строиться на общих знаниях про эту местность. Давно забытая человеком информация автоматически воспроизведется мозгом.

Отличным развлечением станут скоростные полеты или поездки. Получить адреналин во сне от гонок, оказаться внутри космического корабля, прочувствовать азарт от происходящего, и главное — развивать действия по своему сценарию, осознавать, что ты главные герой – все это вызовет настоящую эйфорию.

Одним из главных полезных свойств осознанных снов можно смело назвать борьбу с ночными кошмарами. Тем людям, которых сильно беспокоят ночные ужасы, рекомендуют развивать способности осознания снов. Ведь в самый страшный момент стоит только понять, что ты спишь — и все кошмары превратятся в комиксы. Можно будет побороть всех чудовищ, злодеев и остальных врагов без особого напряжения.

Тренировка

Физическая тренировка в осознанных снах даёт равнозначный результат с реальными тренировками. Импульсы, посылаемые мозгом во время осознанных снов позволяют тренировать силу мышц, а также механическую память: например вождение автомобиля или жонглирование мячами.

Симптомы паралича сна

У некоторых больных сонный паралич возникает лишь раз в жизни, у других же – периодически повторяется со всевозможной частотой, вплоть до нескольких раз за одну ночь.

Находясь в данном состоянии, человек осознает, что не может пошевелиться, и это вызывает у него ужас и панический страх. Кроме того, наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации: больному кажется, что рядом с ним находятся демоны, призраки или инопланетные существа, слышатся угрожающие голоса, подкрадывающиеся шаги, писк, шум и звуки пульсации.

Кроме того, человек ощущает чувство давления на грудную клетку, на живот и на горло – ему кажется, что на нем сидит какое-то чудище и душит его. Некоторые пациенты чувствуют, что поворачиваются из положения на спине на бок, однако при этом понимают, что лежат неподвижно.

Дыхание больного затруднено, сердцебиение и пульс учащены, тело чуть подергивается, а на лице застывает гримаса ужаса и напряжения.

Вероятно, многих, страдающих данным расстройством, успокоит тот факт, что во время сонного паралича ничего страшного с ними произойти не может – нельзя умереть или сойти с ума, а чувство удушья не причинит вреда здоровью, поскольку это лишь ощущение, галлюцинация, не имеющая  ничего общего с реальностью.

Причины возникновения сонного паралича

Некоторые ученые связывают возникновение сонного паралича с фазой быстрого сна, когда мозг находится на пике активности. В данной фазе человек видит сны, а распознать ее можно по быстрому движению глаз под веками.

Во время сна у человека работают только жизненно важные органы. За счет сигналов, посылаемых из мозга нейротрансмиттерами, снижается мышечный тонус. Эта система не позволяла животным в реальности делать то, что они видят и делают во сне. В прошлом столетии это доказал французский физиолог Мишель Жуве, удалив у кошек определенные участки в стволе головного мозга. После этого животные умывались, бегали и жевали во время сна.

В чем же причина возникновения сонного паралича? Некоторые исследователи считают, что это генетика. Другие же советуют вести более правильный образ жизни – уменьшить употребление алкоголя, вовремя ложиться спать и высыпаться.

После проведения опроса, в котором участвовало 90000 подростков, выяснилось, что 8,3% испытывали сонный паралич, 35,2% видели кошмарные сны. После обработки данных исследователи пришли к заключению, что спровоцировать сонный паралич может слишком ранний отход ко сну или, наоборот, трудности с засыпанием.

Знания науки о сонном параличе находятся на начальной стадии, но в изучении демонов, которые веками пугали людей, удалось достигнуть большого прогресса.