Биполярное расстройство: как отличить от перепадов настроения

Лечение

Данное заболевание невозможно вылечить самостоятельно, поэтому врач может оказать необходимую помощь, назначив определенную схему лечения. Следует помнить, что лечение раздвоения личности — процесс достаточно длительный и трудоемкий

Также важно наблюдение и пациента и после окончания лечения

Методы лечения

В настоящее время для лечения раздвоения личности применяют медикаментозный метод, а также сеансы психотерапии и клинический гипноз.

Психотерапевтическое лечение заключается в удалении из сознания события, которое стало причиной заболевания. Также при данном методе лечения важна и роль близких пациенту людей, так как сам пациент не ощущает себя больным.

Клинический гипноз связан с диссоциативным состоянием, поэтому он достаточно эффективно применяется для «блокирования» дополнительных личностей.

Лекарства и препараты

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов и коррекцию поведения и включает применение антидепрессантов (Прозак, Мелипрамин), нейролептиков (Сонапакс, Аминазин, Галоперидол, Клопиксол, Лепонекс, Флюанксол, Хлорпротиксен) и транквилизаторов (Клоназепам).

Краткое описание заболевания

Патология сложно поддается классификации и диагностике, что прежде всего связано с особенностями персоналии человека. По словам психотерапевтов, личность отдельно взятого пациента включает множество черт, определяемых его собственным жизненным опытом, памятью, характером, особенностями воспитания, способностей. В зависимости от обстоятельств эти факторы, грубо говоря, «перегруппировываются» в сознании совершенно непредсказуемым образом, что и порождает новую персоналию.

В настоящее время точная статистика заболеваемости отсутствует, тем более в России о таком нарушении стали говорить недавно. Лишь немногие специализированные клиники, включая центр психического здоровья «Лето», занимаются подобной патологией. Но известно, что патология в 75–90% случаев манифестирует в детском и подростковом возрасте. Проблема состоит в том, что близкие могут сразу и не заметить такое состояние, приняв его за очередную игру ребенка, и более того, принимают в ней активное участие.

Считают, что в формировании данного типа диссоциативного расстройства не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность — нередки выявляют признаки нарушения у прямых родственников. Приблизительно в 25% случаев обнаруживается сопутствующая эпилепсия, у половины — дополнительно отмечаются симптомы пограничных расстройств.

Диссоциативные расстройства

Это целая группа заболеваний, объединенных следующими симптомами и признаками:

• нарушение когнитивных функций – памяти, восприятия, мышления;
• потеря ощущения собственной идентичности;
• изменения сознания;
• потеря контроля над движениями своего тела.

К диссоциативным относят следующие расстройства:

• диссоциативная амнезия;
• фуга;
• деперсонализационное;
• диссоциативное расстройство личности.

Понятие «диссоциация» означает отщепление, отделение от целостной личности отдельных идей, ощущений, носящих неблагоприятный характер. В норме она выступает как механизм психологической защиты на негативные обстоятельства.

Всем известно ощущение «как будто это происходит не со мной», когда человек находился в стрессовой, травмирующей ситуации. Создается впечатление, что перенесенные переживания существуют отдельно от сознания. Индивид смотрит на них как посторонний наблюдатель.

Диссоциация для здорового индивида – полезная, необходимая защита психики, которая помогает:

• собраться в эмоционально сложных, тяжелых ситуациях;
• взглянуть на травмирующие события со стороны;
• трезво, непредвзято оценить сложившиеся обстоятельства;
• выбрать правильное решение.

Такая защита включается в особо тяжелых условиях: после перенесенного физического или сексуального насилия, катастроф, потери близкого человека, тяжелой психологической травмы. Сверхвпечатлительные люди обращаются к ней чаще обычного.

Проблема начинается, когда диссоциация становится главным защитным способом переживания негативных эмоций, и защита включается слишком часто. Человек начинает теряться в реальности, уже не понимая, где его переживания, а где – чужие. Так и развивается диссоциативное расстройство идентичности.

Причиной становится детская психическая травма, полученная обычно в возрасте до 9 лет, или систематические тяжелые эмоциональные удары (насилие, стрессы). Однако не каждый человек подвержен развитию заболевания

В зону риска попадают люди с неуравновешенной нервной системой, легко внушаемые, демонстративные, любящие внимание

Двадцать в одной: история Ким Нобл

Ким Нобл – лондонская художница, в которой уживаются сразу 20 субличностей. Среди них есть мужчины, женщины и дети. Чаще всех сознание занимает Патриция. Она владеет собственной банковской картой, куда приходят средства от продажи картин. Пин-код известен только Патриции. Смена других субличностей происходит примерно четыре раза в день. У Ким вышла автобиографическая книга «Все Я» в соавторстве с ее Альтер-личностями.

14 из 20 субличностей Ким пишут картины. Впервые она занялась художественным творчеством после рождения дочери. Да, у Ким есть дочь. Но не все ее Эго-состояния знают об этом факте. Определенная их часть думает, что Эйми – так зовут дочь Ким, это дочка ее друзей.

Сейчас художнице около 60. Расстройство сопровождает ее с детства. Женщина предполагает, что начало изменений зародилось в промежуток между 1 и 3 годами жизни. Ее родители часто ссорились, жестоко обращались с девочкой. Порой ей приходилось ночевать у друзей семьи.

Ким вспоминает, что особенно сложно было учиться в школе. Она не помнила многих своих поступков и слов. Школьный материал не в полной мере усваивался основной личностью, поскольку разные предметы прослушивались разными субличностями. Усвоенный на уроке материал на перемене сразу забывалось, так как происходила смена персонажей.

Подростковый период – сложнейший в жизни Ким. Переключение Эго-состояний вызывало недоумение у каждой, и, как следствие – стресс и паника. Большая их часть пытались совершить суицид, другие страдали анорексией, булимией. Из-за этого Ким оказывалась несколько раз в психиатрическом стационаре.

Женщине пришлось пережить пожар, арест, угрозы. Ее даже обливали кислотой.

Однажды Ким в образе Хейли устроилась на работу водителем, где продержалась пять лет, до тех пор, пока ее сознанием не завладела другая личность – Джуди, которая не умела водить. Это произошло, когда Хейли была за рулем грузовика. В сущности Джуди она протаранила ряд автомобилей, за что была арестована. Ей поставили диагноз: шизофрения.

Правильный диагноз Ким был установлен только в возрасте 35 лет. Сейчас она живет со своей дочерью и продолжает сосуществовать со своими двадцатью ипостасями, с которыми ей удалось прийти к консенсусу.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Первые симптомы диссоциативного расстройства идентичности

В семьях часто можно наблюдать детей эмоционально «брошенных», которым не достает внимания и заботы со стороны родителей. Они чувствуют себя ужасно одинокими.

Для того чтобы восполнить эту жизненно важную потребность, малыши создают себе воображаемого друга, разговаривают с ним, играют. «Вдвоем» намного веселее, — и радость, и наказания можно делить пополам.

Конечно, всем детям свойственно кого-то себе фантазировать, но в случае развивающегося расстройства происходит чрезмерная фиксация на вымышленном объекте.

С того момента, как появляется одна «отколовшаяся» личность, в процессе своей жизни в разных кризисных ситуациях человек может «отщеплять» от себя еще личности, таким образом к зрелому возрасту обрастая ими и проживая каждую из них.

С одной из них можно писать агрессивные сообщения, делать резкие импульсивные высказывания, с другой — хвалить, благодарить, с третей — флиртовать и т.д. То есть человеку требуется прожить каждую из этих ролей.

Кроме того, к симптомам относят потерю памяти на определенные важные для личности события, это носит более масштабный характер, чем просто забывчивость.

У каждой из субличностей имеется своя память, отличительные манеры поведения, можно наблюдать периодическую смену контроля над действиями человека.

Кроме того, у пациентов могут присутствовать депрессивные состояния, попытки самоубийства, резкие перепады настроения, нарушения в процессах сна и питания.

Случай, заслуживающий внимания

В 1920—1930 годах в Германии в клинике «Шарите» находился пациент по имени Дитер. Он был на лечении практически семь лет в связи с тем, что не имел власти над своим телом. У него был лишь частичный контроль над процессом дыхания и речью. Всем остальным управлял Питер, который являл собой очень мерзкого типа.

Он ни с кем не общался, но жизнь Дитеру портил основательно. Лечащий врач утверждал, что было нелегко находиться с ним рядом, так как возникала масса грусти и удивления от того, что, слушая ясную и достаточно разумную речь пациента, он замечал много усталости и страданий в интонации.

Например, пока Питер разбивал свою голову о стену, или разбрасывался фекалиями, онанировал на глазах у медперсонала, Дитер без остановки извинялся и умолял о смирительной рубашке, чтобы всё это поскорее прекратилось.

Наиболее значительным за всю историю психиатрии, таившим в себе тяжкий недуг раздвоение личности, считается человек, совмещающий существование более двух десятков субличностей. Чаще всего в научной и художественной литературе этот случай встречается под названием «24 личности Билли Миллигана».

Уильям Стэнли Миллиган 1955 года рождения в семидесятых годах минувшего века был подвержен судебному преследованию. Данный процесс проходил в США, штате Огайо. Биллу на тот момент было инкриминировано несколько изнасилований и ограблений. Однако специалистом психиатрической направленности был доказан следующий факт – все преступления были совершены человеком, не отвечающим за свои поступки.

Можно сопоставить разум американца с неким общежитием, в котором проживало множество различных душ. Каждая из них имела свою отдельную «комнату», и, при этом, они никогда не встречались друг с другом. Субличности проявляли себя поочередно. Перед людьми в диалоге мог предстать Томми (механик и художник), а через пару мгновений в разговоре уже участвовал маленький мальчик Дэвид.Чтобы исследовать и пролечить раздвоение личности Билли, его подвергли принудительному лечению в одной из государственных лечебниц.

Шизофрения – это очень редкое заболевание

Существует общая статистика, согласно которой от 2-3% до 6% всех людей в мире страдают психическими заболеваниями. Шизофрения в данной статистике занимает среднюю позицию и не встречается чаще или реже других расстройств. Шизофренией страдают более 20 миллионов человек по всему миру. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-V, ежегодная заболеваемость этим расстройством составляет 0,5-5,0 на 10 000 человек. Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако женщины обычно заболевают этим расстройством в более позднем возрасте. Наиболее характерный возраст начала развития шизофрении – от 18 до 35 лет. Начало болезни в детстве и после 40 лет хотя и возможно, но встречается достаточно редко.

Главные симптомы проявления клептомании

Из всех симптомов клептомании принято выделять обязательную «триаду»:

• Компульсивная потребность в совершении краж.
• Получение удовольствия от сделанного поступка.
• Появление чувства вины через некоторое время после совершения поступка.

Клептомания имеет циклический характер. Сначала появляется напряжение; пациент перестаёт получать удовольствие от всех других действий, нарастает чувство тревоги и беспокойства. На следующей стадии больной совершает акт кражи. Напряжение сменяется столь же ощутимым расслаблением, чувством удовлетворения. На очередном этапе расслабление и удовлетворение проходят, на смену им приходит ощущение вины. Поскольку в большинстве своём клептоманы являются законопослушными людьми, живущими в соответствии с общественными нормами морали, то усиливающееся чувство вины порождает и ощущение тревоги и беспокойства; нарастает бессонница и чувство общего внутреннего напряжения. Это является началом нового цикла клептомании.

Пациент, страдающий клептоманией, свои кражи чаще всего осуществляет в больших торговых центрах. Но не всегда. Иногда он крадёт у друзей, знакомых, сотрудников. Часто вещь может настолько не представлять никакой ценности, что клептоман сразу же её выбрасывает. Также он может пытаться её подарить кому-нибудь или вернуть на место.

Чаще всего страдающий клептоманией пациент крадёт косметику, предметы личной гигиены (заколки, расчёски, мыло и др.), канцелярские принадлежности, одежду, продукты питания, особенно сладости. Чаще всего это небольшие по размеру вещи.

Клептомания также чревата осложнениями. Постоянное чувство тревоги может порождать депрессию, тревожные расстройства, социальную изоляцию. У больного появляются суицидальные мысли, которые в отдельных случаях удаётся реализовать. Кроме психических и психологических, имеются и юридические последствия: административное наказание, необходимость возместить ущерб, судимость, принудительное лечение.

Не путать с шизофренией

При раздвоении личности, как и при шизофрении, встречаются симптомы первого ранга по Шнайдеру, поэтому существует вероятность ошибиться с диагнозом.

К таким симптомам относят:

• слуховые галлюцинации – пациенты с ДРЛ упоминают о голосах в голове. Они спорят, ругаются, кричат, критикуют больного, выражают агрессию. Или, наоборот, проявляют благосклонность, подбадривают. Оценивают мысли, действия больного;
• мысли находятся под внешним контролем. Блокируются внешними силами;
• навязывание чужих мыслей.

Реже упоминается ощущение открытости мыслей: кажется, что посторонние слышат, о чем думает больной.

При личностном диссоциативном расстройстве возможны и зрительные галлюцинации. Пациентка рассказывала, что во время сексуальных отношений с мужем видела, как над кроватью склоняется темная фигура человека. Женщине становилось очень страшно. Позже выяснилась причина: видение являлось отголоском детства. Отчим совершал над девочкой сексуальное насилие, а после склонялся над ее кроватью.

Специфические расстройства личности

§ Параноидальное — у больного преобладают сверхценные идеи. Своей личности он приписывает особое значение. А вот к окружающим относится враждебно, подозревая их в злых умыслах. Человек с патологией не признает ее наличия

Когда родные или близкие обращают внимание на когнитивное отклонение и пытаются отвести к специалисту, тот будет заверять, что с ним все в порядке и отрицать наличие проблемы. Очень чувствителен к критике. § Шизоидное — этот диагноз характеризуется интровертностью, замкнутостью, снижением интереса к жизненным вещам

Больной не воспринимает принятых норм социального поведения, часто ведет себя эксцентрично. Шизоидные нарушения личности бывают связанны с большим увлечением каким-либо родом деятельности, в котором индивидуум преуспевает. Например, он может патологически увлекаться различными оздоровительными системами, вплоть до того, что привлекать в свои интересы и других людей. Специалисты считают, что таким образом происходит замещение определенной асоциальности. Также такие пациенты могут иметь проблемы с алкоголем, наркотиками или другими видами зависимости. § Диссоциальное — характерной чертой такого расстройства личности является вызывающее когнетивное поведение больного с целью получения желаемого. При всем этом такие пациенты способны располагать к себе людей, включая медиков. Особо ярко данный вид проявляется в позднем подростковом возрасте. § Истерическое — главной целью таких больных является привлечение внимания к своей персоне любым способом, включая вызывающее поведение. Диагноз характерен больше для женского пола. Наблюдаются нетипичные капризность, непостоянство желаний, экстравагантность, лживость. С целью привлечения внимания пациент придумывает себе несуществующие болезни, симптоматику которых может выдавать вегетативная система и снять которую сложно. § Обсессивно-компульсийное — больные этим видом расстройства личности патологически стремятся к порядку и совершенству. У них отсутствует чувство юмора, они стараются быть во всем идеальными. Когда поставленные идеальные цели не достигаются, могут впадать в депрессивные состояния. § Тревожное — такое личностное расстройство характеризуется культивацией комплекса личной неполноценности. Больные пребывают в состоянии вечной тревоги и неуверенности. С детских лет такие пациенты застенчивые и робкие. Часто подозревают других в неприязни. Имеют склонность к депрессиям. § Нарциссическое — отклонение, при котором у человека с детства проявляется самолюбование, желание, чтобы им постоянно восхищались. Такой больной не приемлет критику: реагирует на нее либо с обидой, либо с агрессией. Безразличен к чувствам других людей, склонен к их эксплуатации для достижения собственных целей.

Расщепление личности — интересные факты

Множественные личности, живущие в одном человеке – уникальный феномен, интересующий специалистов и обывателей долгие годы. Можно назвать некоторые достоверные факты о нем:

1. Людей с раздвоением личности ошибочно считают опасными. Скорее они причиняют вред себе самим, чем окружающим. Многие признаются, что пытались совершить самоубийство по «приказу» одной из своих ипостасей.
2. Переключение с одного «Я» на другое как правило происходит, когда человек чувствует угрозу. «Примерка» другой личности придает ему уверенности в себе.
3. В процессе лечения болезни рекомендуется с одинаковым уважением относиться ко всем индивидуумам.
4. Самый популярный образ человека с раздвоением личности – доктор Джекил и Мистер Хайд.
5. От 1 до 3 % всех людей в мире страдают от диссоциативного расстройства.

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Причины

Причины, вызывающие синдром множественной личности:

• психическая травма на фоне физического, сексуального или эмоционального насилия, перенесенная в возрасте до пяти лет;
• стресс (например, разлука с матерью);
• потрясения;
• шоковая травма.

У пациентов с диссоциативным расстройством часто встречается продолжительное и тяжелое насилие и отсутствия заботы в детские годы. Некоторые пациенты не подвергались насилию, но имели сильные переживания. У детей, переживших жестокое обращение или стресс, не происходит интеграции воспоминаний, и жизненного опыта и они остаются разделенными. И у детей развивается адаптивная способность (уход в себя, отрыв от суровой среды, «отстраненность»), которая защищает психику. Каждый пережитый негативный опыт может спровоцировать развитие новой личности, в результате чего формируется множественная личность.

Но не каждый ребенок так реагирует на насилие. К диссоциативным механизмам реагирования способна только легко внушаемая личность с истерическими наклонностями. Это демонстративные люди, склонные к театральности, желающие быть в центре внимания и любящие производить впечатление на окружающих. Люди с этим расстройством имеют высокую чувствительность к гипнозу. Еще одним предрасполагающим фактором является органическая патология нервной системы (отклонения в энцефалограмме).

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления.

Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

Вопросы типа «Почему я?», «Из-за чего возникает БАР?», на которые невозможно получить ответ, называются руминациями. Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.