Лечение психических расстройств: с древности до наших дней

Классификация психических расстройств

Классификация психических расстройств является сложным и важным вопросом. К основным принципам классификации психических расстройств относятся:

• синдромологический принцип, основанный на концепции «единого психоза»,
• нозологический принцип, на основании которого болезни делятся по общности этиологии, патогенеза и схожести клинической картины,
• прагматический (статистический) принцип, ставший актуальным в связи с развитием национальных и международных здравоохранительных организаций.

Классификация по Международному классификатору болезней

Психические расстройства и расстройства поведения описываются в разделе V Международного классификатора болезней 10-го пересмотра, разработанного Всемирной организацией здравоохранения (в России эта классификация принята с 1997 года):

• 1.1 F00-F09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства
• 1.2 F10-F19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
• 1.3 F20-F29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
• 1.4 F30-F39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства)
• 1.5 F40-F48 — Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
• 1.6 F50-F59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
• 1.7 F60-F69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
• 1.8 F70-F79 — Умственная отсталость
• 1.9 F80-F89 — Расстройства психологического развития
• 1.10 F90-F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
• 1.11 F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений

При разработке данной классификации использовалась другая известная система, подготовленная Американской психиатрической ассоциацией, — «Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств», задающее стандартные критерии для диагностики.

Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуальность несколько десятилетий назад считалась психическим расстройством, требующим лечения, а согласно современномуМКБ-10 сама по себе сексуальная ориентация как расстройство не рассматривается: только психологические проблемы, которые могут возникнуть в связи с ней, классифицируются как болезни.

Другие классификации психических расстройств

По этиологическому принципу психические расстройства могут быть разделены на два вида:

1. Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы.Подвидом экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникающие в связи с «эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами».
2. Эндогенные виды психических расстройств. Внутренние причинные факторы. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (могут передаваться через несколько поколений; из-за травмированного гена).

По тяжести и характеру нарушений психические расстройства могут варьироваться от «лёгких расстройств» до «представляющих угрозу жизни».

Внешняя симптоматика

Врачи оценивают выражение лица больного, которому нужно поставить диагноз. Они отвечают для себя на вопрос, насколько постоянно выражение лица. Это помогает определить доминирующий аффект. Если пациент гневается или находится в состоянии возбуждения, происходит смена аффективных реакций, это должно насторожить специалиста.

При расстройствах ориентировки человек рассеянный, он выглядит недоуменно. Врачу может задавать вопросы о том, где он находится в данный момент, как куда-то пройти или проехать. Больной может оглядываться по сторонам с беспомощным видом. При расстройствах мышления нарушена речь. Но, если расстройства негрубые, их очень тяжело выявить, с этим может справиться только опытный специалист.

Бред проявляется как в речи, так и в движениях. Движения способствуют реализации определенных бредовых идей. К примеру, пациент может думать, что его хотят убить. Тогда он будет делать всё, чтобы остаться в безопасности. Он может сесть в угол, чтобы иметь широкое поле обозрения. Он может взять в руки что-либо тяжелое для обороны и т. д. Если человек находится не в клинике, а свободно действует и передвигается, он может обращаться в милицию. Специалисту нужно помнить, что в таких случаях никакое разубеждение с логическими доводами не поможет. Реакцией на споры может быть обида пациента, а также его агрессия, направленная на вас.

При расстройствах восприятия человек прислушивается к любым звукам, может внимательно наблюдать за средой вокруг. Жесты и мимика выдают то, что человек слышит и видит у себя «в голове». Если человеку представляются страшные образы наяву, он будет бежать, плакать или кричать от страха и т.п. Пациенты, которые слышат звуки, могут затыкать уши или искать в помещении, откуда же этот звук исходит (мелодия или речь, в разных случаях по-разному). Нужно учитывать, что галлюцинации не являются изолированными, это проявление психоза.

Опасны для окружающих такие лица:

• больные с императивными галлюцинациями
• мужчины в пожилом возрасте, у которых есть параноидный бред
• больные с опасным поведением на фоне депрессивного или маниакального аффекта
• пациенты с бредом ревности
• люди с нарушениями влечения
• алкоголизм, в том числе состояние абстиненции и др.

Агрессия — это поведение, которым человек причиняет вред или оскорбляет другого человека или животное, не желающих подобных действий и/или обращений в свою сторону. Некоторые специалисты считают, что агрессией стоит считать также подобное поведение, направленное на неживую природу. Примером агрессии может быть такая ситуация: на остановке вечером стоит девушка с ярким макияжем и в кротком платье; мимо проходит психические больной мужчина, который видит ее и считает, что может пригласить к себе домой, и она согласится; он подходит к девушке, она ему отказывает, вызывая у больного мужчины агрессию. Этот пример является неагрессивной провокацией со стороны объекта, на который направлена агрессия.

Агрессивное поведение человека может также спровоцировать агрессивную реакцию больного. Но агрессия может быть вызвана и внутренним состоянием больного, которое, как кажется, не зависит от внешних причин. Агрессия может быть сексуального характера. При этом, чем больше сопротивляется жертва, тем больше возбуждается насильник. В большинстве случаев запугивание жертвы не является целью насильника. Для серийных агрессоров сексуального характера типична стереотипность в действиях.

Жертва может понять сама, что перед ней находится именно серийный насильник. Он предъявляет требования последовательно, причем они могут казаться странными. Насильник предпринимает попытки обезличивания того, на кого он напал. Некоторые исследователи считают, что стереотипные действия больные реализуют в трансовом состоянии.

Симптомы психоза

Психотические расстройства не представляют собой отдельную болезнь. Это группа психических расстройств, которые проявляются как патологии в области поведения, восприятия, мышления и осознания. Это означает, что человек с психотическими расстройствами приходит к неверным выводам о внешней реальности, неверно оценивает правильность своего мышления и наблюдений и не меняет своего поведения перед лицом противоположных свидетельств. 

Пациент-психотик не критикует свои собственные симптомы болезни.

Основные психотические симптомы включают:

• физиологические иллюзии;
• заблуждения;
• галлюцинации и псевдогаллюцинации;
• глубоко регрессивное поведение – характерно для ранних этапов развития человека;
• кататонические симптомы – ступор или психомоторное возбуждение;
• неадекватное обстоятельствам настроение;
• явное отвлечение;
• иррациональное или разорванное мышление;
• неорганизованная речь – частая потеря нити или отсутствие связи мыслей;
• эмоциональное притупление, ангедония, пассивность, антиобщественность.

Разорванное мышление

Следует помнить, что не все психозы характеризуются в своей клинической картине наличием нарушений сознания. По качеству расстройства различают психотические расстройства:

• При нарушениях восприятия – возникают патологические иллюзии, т.е. искажения восприятия и галлюцинации, возникающие несмотря на отсутствие реального раздражителя;
• При нарушенном мышлении – есть нарушения в содержании и форме мышления. Мысли могут стать загроможденными, появляются медлительность мышления, спутанность мыслей, автоматизм, навязчивые или переоцененные мысли.

Расстройства настроения (депрессии и мании у детей и подростков)

 Первые признаки расстройств настроения могут проявляться у детей в возрасте 5-6 лет, но чаще всего данный вид нарушений психики встречается у подростков. Это связано с особенностями протекания полового созревания и социальной адаптации в этот период жизни. Существует два вида расстройств настроения:

• депрессивные расстройства характеризуются приступами депрессий (Эпизодами пониженного настроения), без приступов мании;
• биполярные расстройства отличаются чередованием приступов депрессии и мании. Период подавленности сменяется периодом подъема настроения, при этом отмечается возвращение к нормальному состоянию между приступами.

Случаи, когда приступы мании отмечаются без наличия депрессивных периодов, встречаются крайне редко.

Чаще всего развитие расстройств настроения связано с пережитым стрессом, например, смертью близкого человека, постоянной критикой родителей или учителей, неприятием ровесников или чередой трагедий. Но предрасположенность к развитию подобных состояний может передаваться по наследству.

Прогноз течения расстройства личности.

Большинство людей, которые лечатся, выздоравливает от расстройства личности с течением времени.

Психотерапевтические или медицинские процедуры приносят значительное облегчение и часто могут быть рекомендованы даже людям с легкой формой расстройства личности в качестве просто какой-то поддержки. Это зависит от тяжести заболевания, и от наличия иных текущих проблем. Некоторым людям, имеющие легкую или умеренную степень расстройства личности, показана специфичная психотерапия, которая отлично помогает.

Тем не менее, нет единого подхода или каких-то единых психотерапевтических методик, который мог бы устраивать всех, поэтому лечение должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей развития личности

Очень важно, чтобы терапия личностных расстройств проводилась квалифицированным врачом-психотерапевтом

Признаки депрессии

Депрессия – распространенное заболевание, но проблема не всегда быстро распознается, так как чаще пациенты обращаются к врачам с жалобами на различные соматические нарушения, например, боли, причины которых не выявлены, не обнаруживаются. 

Часто депрессия возникает в сочетании с другими расстройствами – синдромом алкогольной или наркотической зависимости, злоупотреблением этих веществ, что мешает выявлению депрессии. Однако в большинстве случаев основные симптомы, указывающие на заболевание, все-таки есть:

• вялая осанка;
• грустное лицо;
• равнодушный взгляд;
• мятая, грязная одежда;
• увеличение веса или, наоборот, похудание;
• снижение энергии и трудоспособности;
• отсутствие интереса к прошлым удовольствиям;
• отказ от общения;
• самоуничижение;
• недоверие;
• слезливость;
• отчаяние и чувство вины без видимой или серьезной причины. 

Все это может привести к самоубийству.

Отрицание депрессии

Лечение

Специалисты тактику лечения психоза подбирают индивидуально для каждого пациента. Прежде всего, требуется его клиническое обоснование: правильно поставленный диагноз, учет особенностей личности больного, его возраст, определение психического и физического состояния, а также психопатологической симптоматики.   Начинается лечение назначением лекарственных средств антипсихотической направленности, нейролептиков, транквилизаторов или антидепрессантов, которые способствуют прояснению сознания пациента, устранение бреда и галлюцинаций. Динамичный характер медикаментозной терапии обусловлен изменением состояния больного и стадией болезни, а дозировка и набор – причинами появления психоза и индивидуальными особенностями нервной системы.  Психологическая реабилитация повышает эффективность лекарственной терапии, поэтому эти методы применяются комплексно. Психиатр, входя в тесный контакт с пациентом, объясняет безвредность медикаментов для организма и внушает ему мысль, что выздоровление наступит очень скоро.    Специалист обучает больного новой реакции на окружающее и поведению. Психотерапия поможет в дальнейшем человеку лучше относиться к себе и близким, стать полноценным членом общества, следить за своей гигиеной и внешним видом, ходить на работу и за покупками, и т.п. Такая реабилитация имеет социальную направленность и часто проводится в группе, где страдающие психозом люди понимают друг друга и поддерживают.   Для лечения психозов иногда используют электросудорожную терапию, воздействуя переменным электрическим током на подкорку мозга, чем усиливают процессы в нервной системе.    Широко используют для избавления от психозов физиотерапию: трудотерапию, лечебную физкультуру, электросон, иглорефлексотерапию. Все это способно улучшить обмен веществ, снять эмоциональное утомление, повысить работоспособность.   Своевременное обращение к специалистам нашего Центра позволяет нормализовать состояние больного очень быстро и увеличивает шансы на выздоровление.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Психоорганический синдром

Органические психические расстройства характеризуюся обязательным наличием т.н. психоорганического синдрома (нарушения эмоций, памяти и интеллекта). Настроение может быть неадекватно повышено или понижено, могут наблюдаться тревога или тоскливо-злобное настроение. Аффект (эмоциональные проявления) характеризуется лабильностью (изменчивостью), эксплозивностью (взрывчатостью), уплощением (недостаточной глубиной переживаний). Все процессы памяти (запоминание, сохранение, воспроизведение информации) снижены. Наблюдаются ложные воспоминания (конфабуляции), память на некоторые периоды жизни полностью отсутствует (амнезия). Мышление характеризуется, с одной стороны, заторможенностью психических процессов (торпидность), трудной переключаемостью (ригидность), а с другой — повышенной истощаемостью. Снижается общий уровень мышления (обедняются понятия и представления), появляется склонность к ненужной детализации, возникают персеверации («застревание» и постоянное повторение одной и той же мысли, выражения). Нарушаются способности к ориентировке — сначала в окружающем, а затем и в собственной личности. Пропадает способность улавливать полный смысл ситуации, воспринимаются только частные детали.

Причины психических расстройств

Единой причины психических расстройств не существует. Как правило, они возникают под влиянием  множества факторов, среди которых выделяют:

• наследственные;
• биологические (состояние внутренних органов и тканей);
• психологические;
• социальные;
• культурные.

Все больше исследований указывают на наличие генетической составляющей психического здоровья. Например, при наследственной склонности даже небольшие жизненные проблемы для человека оборачиваются настоящей трагедией. Такая уязвимость в сочетании со стрессами может привести к психическому заболеванию.

Все причины психических расстройств также можно условно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние причины:

• Заболевания мозга и черепно-мозговые травмы. Например, опухоли мозга могут сильно изменить душевное состояние человека.
• Инфекционные заболевания, которые негативно отражаются на состоянии нервной системы. Основная опасность большинства  инфекций – токсины, отравляющие нервные ткани.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови токсичен для тканей. В первую очередь от этого страдают сосуды и нервные ткани.
• Болезни внутренних органов, влияющих на кровоснабжение мозга. Это патологии сердца и сосудов, нарушения работы печени, почек и эндокринной системы.
• Врожденные пороки развития и наследственные заболевания.

Психобиом: роль кишечных бактерий

Еще одной причиной психических расстройств могут быть изменения в кишечной микрофлоре. Проведено немало исследований, показывающих взаимосвязь между микробиомом и нервной системой4. Не так давно возник и термин психобиом. Он характеризует воздействие микрофлоры на состояние психики  человека. Например, некоторые микроорганизмы выделяют сигнальные вещества, которые с током крови поступают в мозг. Другие бактерии стимулируют секрецию гормонов. Кроме того, в кишечнике присутствуют и нейроподобные клетки, которые связаны с блуждающим нервом.

Внешние причины:

• Ошибки в воспитании ребенка, семейные конфликты и домашнее насилие.
• Частые стрессы, переутомление.
• Особенности социального окружения, условия на работе.
• Воздействие некоторых химических веществ (алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов и других).
• Радиационное воздействие.

Литература

• Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — М: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
• Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта. — Иркутск: РИО ИГМАПО, 2013. — 327 с. — ISBN 978–5–89786–088–3.
• Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. — Москва: Юрлитинформ, 2011. — 270 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-93295-835-3.
• Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. в 2-х томах.
• Куперман В. Б., Зислин И. М. Симуляция психоза: семиотика поведения // Русская литература и медицина. Тело, предписания, социальная практика. Сборник статей / Под редакцией К. А. Богданова, Ю. Мурашова, Р. Николози. — Москва: Новое издательство, 2006. — С. 290—302. — 304 с. — (Новые материалы и исследования по истории русской культуры). — ISBN 5-98379-049-8.
• Душевные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Евтушенко В.Я. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» в вопросах и ответах / Ответственный редактор профессор В.С. Ястребов. — Москва: Изд-во ЗАО Юстицинформ, 2009. — 302 с. — ISBN 978-5-9977-0001-0.
• Пуховский Н.Н. Терапия ментальных расстройств, или Другая психиатрия: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — Москва: Академический проект, 2003. — 240 с. — (Gaudeamus). — ISBN 5-8291-0224-2.

С чего начать лечение

При подозрении на развитие психического расстройства требуется помощь психиатра. На приеме, после тщательного обследования, врач выбирает, каким образом больной будет получать лечение:

• амбулаторно;
• в стационаре;
• диспансерный учет.

Согласно Статье 29 УК РФ, пациент может быть госпитализирован без согласия его и родственников в стационар, если его состояние обуславливает:

• нанесение вреда себе и окружающим;
• отсутствие возможности осуществлять элементарные действия самообслуживания;
• ухудшение состояния, если больной не будет госпитализирован.

Раньше лечение душевнобольных не отличалось гуманизмом и деликатностью. Например, в 1936 году португальский врач Эгаш Мониш предложил способ лоботомии. То есть удаление некоторых частей мозга. После 20 проведенных операций, он огласил результаты. семь подопытных полностью излечились от душевного недуга, еще семь показали заметные улучшения. У остальных состояние осталось на прежнем уровне.

Удивительно, но этот метод приобрел большую популярность, а ее автор даже был награжден Нобелевской премией в области медицины.

В настоящее время терапия душевнобольных проводится в нескольких направлениях и имеет более щадящий подход:

• фармакотерапия;
• психотерапия;
• социальная реабилитация.

Детские психические расстройства: виды и способы диагностики.

Психологи говорят, что психологические расстройства у детей и подростков диагностируются все чаще. За последние 15 лет подростковая депрессия выросла на 35-37%, а частота самоубийств среди подростков 11-14 лет увеличилась в 3 раза. Самые распространенные психические расстройства у детей: депрессия, синдром дефицита внимания, синдром Аспергера, пограничное расстройство. Иногда нарушения проходят со зрелостью, но в большинстве случаев игнорирование проблем усугубляет расстройство.

Детские психологи рассказывают о том, какие поступки ребенка указывают на возможную нестабильность психики:

• Бесконтрольная тоска, грусть, отсутствие желания вставать с кровати, играть, заниматься привычными делами.
• Попытки самоповреждения, суицидальные мысли или высказывания на эту тему.
• Бесконтрольно рискованное поведение.
• Беспричинно-резкие перепады настроения.
• Повышенная тревожность, чрезмерные страхи перед испытаниями (контрольными или публичными выступлениями).
• Чрезмерные эмоциональные реакции: истерики, агрессия, избегание людей.
• Беспричинные страхи, которые сопровождаются телесными реакциями.
• Проблемы с социализацией, адаптацией в обществе.
• Проблемы с концентрацией, сном.

Чем раньше родители заметят непонятные симптомы, тем раньше можно обратиться за помощью к психологу или психиатру. Одного универсального способа лечения не существует, есть разные методы терапии (амбулаторная или стационарная, семейная, когнитивная). Но проходить ее родители и дети будут вместе.

И еще один совет психотерапевта: если вы подозреваете у себя или своего ребенка те или иные психические расстройства, не пугайтесь, а просто соберите информацию. Для первых консультаций лучше выбрать психотерапевта с медицинским образованием и опытом работы в клинике. И помнить, что многие психиатрические пациенты были гениальными художниками, писателями, музыкантами. Болезнь дает возможность переосмыслить свои цели и дать волю таланту.

Дополнительная информация:

• Что такое расстройство вегетативной нервной системы?
• Что такое раздвоение личности, его причины и терапия?
• Что такое аддиктивное поведение и как оно развивается?
• Что такое фрустрация и как с ней справляться?
• Что такое пограничное расстройство личности и почему возникает?
• Что такое биполярное расстройство (БАР): причины, диагностика, лечение
• Что такое тревожное расстройство личности и как проявляется?
• Что такое девиантное поведение и почему это почти норма?
• Что такое паническое расстройство и как его лечить?

Бредовое расстройство лечится в клинике «Преображение»

Психиатры, неврологи и психологи клиники «Преображение» имеют большой опыт работы с пациентами, у которых ранее было определено бредовое расстройство. Высокая квалификация и применение передовых научных разработок помогает врачам клиники точно определять диагноз и подбирать оптимальные методы лечения психических заболеваний. В клинике «Преображение» можно получить достойное лечение и психологическую поддержку, которую гарантированно получают близкие пациентов.

Врачи клиники «Преображение» обеспечивают своим клиентам:

• конфиденциальность лечения;
• внимательный уход за больными;
• психологическое консультирование и помощь родственникам пациентов;
• комплексное современное лечение с применением лучших лекарств и терапевтических технологий;
• объективную диагностику;
• индивидуальный подход.

Узнать подробную информацию о типах лечения, реабилитации, методах работы и ценах в клинике «Преображение» можно узнать на странице «Наши цены»

Пишите на электронную почту клиники «Преображение» и получайте ответы на ваши вопросы. Ваших писем ждут по адресу

Расстройства психики: от Античности до сегодняшних дней.

В донаучный период истории люди относились к сумасшествию с определенной долей уважения. Если кто-то из соплеменников слышал голоса, рассказывал о видениях или впадал в аффективное состояние – это означало, что человек умеет общаться с духами. Считалось, что агрессивных больных посещают злые духи, а тихих и спокойных – добрые. Первых изгоняли из сообщества, за вторыми ухаживали, самых убедительных назначали верховными жрецами или шаманами.

Во времена Античности считалось, что психические расстройства посылаются богами в порядке личной мести или для исполнения какого-то хитроумного плана. Философы и врачи в свою очередь пытались объяснить происхождение этого феномена. Гиппократ утверждал, что душевные заболевания ничуть не священее телесных. В X веке врачеватель Авиценна предположил связь душевных заболеваний с мозгом. В XIX – начале XX века философская школа «психиков» связывала душевные заболевания с отсутствием нравственности, греховностью, порочностью души. А «соматики» считали, что душа способна комфортно существовать только в здоровом теле.

Современная психиатрия базируется на трудах И. Павлова, В. Кандинского, Ч. Ломброзо, Э. Блейлера, П. Кащенко, В. Бехтерева. Существует ряд подходов к определению того, где находится грань между патологией и нормой, но ни один не дает исчерпывающего ответа.

В XXI веке психическое нездоровье все так же окружено предрассудками и стереотипами

Чтобы обратить внимание сообщества на проблему диагностики и лечения расстройств психики ежегодно 10 октября отмечается Всемирный День Психического Здоровья. Он проводится при поддержке ВОЗ и вынуждает задуматься о проблеме этих тяжелых заболеваний, которые доставляют страдания самим больным и их семьям

Диагностика и лечение клептомании

Диагностика клептомании осуществляется с помощью клинического интервью. По сути, человек просто объясняет, почему он обратился к специалисту, и таким образом, выясняется, что у него есть это расстройство. Если человек пришел не по своей воле, а потому что его привели родственники или он был направлен на терапию судом, это тоже выясняется в ходе клинического интервью: специалист интересуется, почему другие считают, будто у пациента есть какие-то проблемы. Также в ходе интервью психолог выясняет, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Кроме того, он собирает информацию о семье пациента и наличии психических заболеваний у родственников.

Лечение клептомании в основном осуществляется посредством когнитивно-поведенческой психотерапии, однако и она далеко не всегда оказывается эффективной. Медикаментозное лечение обычно не применяется, только в редких случаях, когда выписываются препараты для снижения импульса, побуждающего человека что-то украсть. Работа с психотерапевтом нацелена на то, чтобы признать этот импульс и научиться такие позывы замечать заранее. Также пациент учится использовать различные методики и техники для того, чтобы избавиться от навязчивых мыслей

Важно научиться перенаправлять импульс и фокусировать его на чем-то другом

К сожалению, клептомания – это расстройство, которое не может пройти само собой. Человек не в состоянии самостоятельно сдерживать симптомы заболевания. Очень часто лечение клептомании у психотерапевта – это результат судебного решения. Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет, вменяем ли он был в момент кражи. В этом случае клептоману выгодно согласится на лечение, чтобы не получить срок тюремного заключения. Судья, как правило, получает экспертизу и оценку психотерапевта и понимает, что человек, совершивший кражу, болен, и назначает специальные условия его содержания. Однако и в наши дни есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Заболевания и расстройства

Расстройства аутистического спектра

Вторым наиболее распространённым расстройством психики в детском возрасте является расстройство аутистического спектра. Сокращённо РАС. В структуру этих расстройств входит очень много различного рода клинических единиц. Одно из самых ярких и классических проявлений расстройства аутистического спектра описали в свое время отечественный психиатр Груня Ефимовна Сухарева и её зарубежный коллега Ганс Аспергер.

Эта форма на сегодняшний день носит название синдром Аспергера, то есть синдром раннего детского аутизма, при котором происходит довольно выраженная асинхрония психического развития ребенка. В его развитии мы видим значительное ускорение в отношении сверстников интеллектуальных, когнитивных функций, и в значительной степени отставания в отношении эмоциональных и волевых функций.

Личность такого ребенка формируется деформированным образом, он в конечном итоге оказывается лишённым психических возможностей для коммуникации со сверстниками. Ему ничего не остается делать, как замыкаться в своем собственном внутреннем мире, который носит название «аутистического мира». Мир аутиста – это мир его фантазий, установок,  известных очень часто только ему. Помощь такому ребёнку может оказать только тот специалист, которому удалось в этот мир хоть как-то заглянуть, не говоря уже о том, чтобы пробраться в этот мир и понять его законы.

Что такое психические заболевания?

Психические заболевания – это нарушения в головном мозге, которые часто приводят к необратимым или трудно поддающимся лечению изменениям. Психически больные люди часто не осознают, что с ними происходит, думая, что их хотят загнать в психоневрологический центр. 

Болезнь может протекать без каких-либо симптомов в течение многих лет. Некоторые психические заболевания и расстройства протекают в легкой форме, и для их лечения достаточно психотерапии и популярных анксиолитических и седативных препаратов. Другие настолько сильны и влияют на психику, что пациент может быть опасен для окружающей среды, в которой он находится. Поэтому игнорировать первые симптомы нельзя.

Причины психических расстройств

Психические расстройства и расстройства поведения могут быть обусловлены широким спектром внешних и внутренних факторов. Но во всех случаях объектом поражения становится головной мозг.

К внутренним причинам относят:

• Черепно-мозговые травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• Многочисленные инфекционные заболевания, прямо воздействующие на мозг или провоцирующие его интоксикацию;
• Сахарный диабет, перенесенный инсульт и другие патологии поражающие органы и системы организма – как правило, возникают у людей старшего возраста;
• Врожденные аномалии и пороки.

К внешним причинам относят:

• Неправильное воспитание ребенка, наличие систематических острых конфликтов со сверстниками, домашнее насилие;
• Воздействие на организм ряда химических соединении, в том числе: отравления химикатами, ядами, лекарственными препаратами, алкоголем и т.д.;
• Систематические стрессовые ситуации, нервные перенапряжения.

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства — это комплекс связанных с нарушением функций мозга заболеваний, которые проявляются по-разному, но в целом характеризуются сочетанием аномальных мыслей, нетипичных поведенческих реакций и трудностями в отношениях с окружающими. Психическое расстройство – понятие, противоположное психическому здоровью. Это совокупность психических состояний, имеющих помимо медицинской (психиатрия) взаимосвязь с другими сферами жизни: правовой, социологической, педагогической, психологической.

Большинство психически здоровых людей живут с уверенностью, что расстройства личности им не угрожают. Но процент больных с ментальными нарушениями растет и забирает значительную часть бюджета системы здравоохранения. По данным ЮНЕСКО в большинстве европейских стран пациенты с психопатологией занимают в клиниках больше коек, чем больные с туберкулезом и инфарктом вместе взятые.

В исследованиях, опубликованных британской организацией Mental Health Foundation приведены данные:

• Еженедельно каждый шестой взрослый сталкивается с психическими проблемами.
• Каждый пятый взрослый утверждает, что сталкивался с расстройством на протяжении жизни.
• При расстройстве риск суицида в 20 раз выше, чем у психически здоровых людей.
• Самый высокий процент больных в США (чуть более 20%), самый низкий – в Восточной Азии (13-14%).
• Расстройства чаще встречаются у женщин.
• Психическое нездоровье напрямую связано с образованием и занятостью – среди людей с высшим образованием и постоянной работой процент больных ниже.
• ТОП-3 профессий, представителям которых чаще всего диагностируют расстройства: руководители, юристы, журналисты.
• По прогнозам к 2020 году психические расстройства войдут в пятерку самых распространенных заболеваний, по частоте опередят даже сердечно-сосудистые болезни.
• При своевременном лечении 60-80% больных полностью восстанавливаются и живут без рецидивов.

Но нужно помнить: статистика психопатологий достаточно размыта, поскольку большинство заболеваний не диагностируются. Почти треть стран не поддерживают политику охраны психического здоровья, а в четверти стран отсутствует законодательство по этому вопросу.

Заболевание пожилых людей – слабоумие

Деменция – очень серьезное и крайне тяжелое заболевание, его последствия могут быть катастрофическими. Однако во многих случаях болезнь не распознается самим человеком или членами его семьи, иногда даже врачами. 

Сами пациенты обычно не замечают проблем, потому что их когнитивные функции нарушены, а члены семьи считают, что возникающие нарушения вызваны физиологическим процессом старения. Кроме того, болезнь начинается постепенно: когнитивные, социальные, рабочие и повседневные функции ухудшаются поэтапно.

Основные признаки и симптомы, помогающие заподозрить деменцию:

• неспособность следовать последовательности мыслей, вести расчеты;
• неспособность готовить, есть, одеваться, ходить в туалет;
• неспособность составить планы решения проблем;
• сложности с вождением машины, ориентацией в знакомом месте;
• трудности с подбором слов, выражающих мысли и поддерживающих беседу;
• повышенная пассивность и незаинтересованность в окружающем;
• повышенная раздражительность и подозрительность;
• неправильная интерпретация визуальных и звуковых раздражителей.