Летаргия

Диагностика, уход за пациентом, лечение

Хотя летаргия до сих пор остается загадкой, благодаря современным исследованиям и технологиям можно точно понять, в каком состоянии находится пациент. Благодаря новейшим медицинским знаниям можно выявить, произошел летальный исход, или же человек находится в глубоком сне.

Доктора при помощи специального обследования определяют, имеются ли признаки жизни, дыхание и пульс. Поэтому сегодня невозможно быть погребенным заживо, ведь медики имеют необходимые знания и диагностическое оборудование, помогающее отличить летаргию от летального исхода.

Тот человек, который находится в состояние глубокого патологического сна, не нуждается практически ни в каком лечении, независимо от того, сколько длится “мнимая смерть”, однако больной нуждается в следующем уходе:

  •  наблюдении близких и родных людей;
  •  нахождении в подходящих условиях. В комнате должна поддерживаться чистота, помещение необходимо регулярно проветривать, следить за температурой воздуха;
  •  кормить и поить больного, выполнять все необходимые гигиенические процедуры, следить за температурой тела, чтобы организм не перегревался и не переохлаждался;
  •  разговаривать со спящим родственником. Можно петь ему песни, читать что-либо, рассказывать о новых событиях, окружать положительными эмоциями;
  •  если будет понижаться артериальное давление, то нужно делать инъекции кофеина и выполнять иммунотерапию.

Для профилактики длительных и глубоких снов медики рекомендуют избегать напряженных, стрессовых ситуаций, которые негативно влияют на психику и нервную систему, а также важно вести здоровый образ жизни. На сегодняшний день не существует эффективных лекарств или медикаментозных препаратов, помогающих излечивать летаргию. Если близкий человек или родственник не проснулся утром, то незамедлительно нужно обратиться к квалифицированному врачу, который определит, в каком состоянии находится больной – в коматозном или летаргическом сне

Если близкий человек или родственник не проснулся утром, то незамедлительно нужно обратиться к квалифицированному врачу, который определит, в каком состоянии находится больной – в коматозном или летаргическом сне.

Виды

Отталкиваясь от факторов развития, избыточную продолжительность сна делят на нескольких видов:

Патологическая гиперсомния может появиться вследствие нервного расстройства, а также при феномене сна.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у совершенно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или при постоянном стрессе. Сопровождается «сонным опьянением», синдромом, при котором человек после пробуждения растерян, не может сориентироваться в пространстве, ничего не помнит, ведет себя странно.

Посттравматическая гиперсомния – последствия травм психических и физических, сопровождающиеся стрессом. Но ее клинические проявления достаточно непредсказумы, например, «истерическая спячка» — сон на протяжении долгого периода с краткими пробуждениями. Инфекционные поражения мозга и другие патологии могут грозить летаргическим (непрерывным многодневным) сном.

Психопатическая гиперсомния присуща больным с неврологическими нарушениями. Она уникальна тем, что индивидуум может спать несколько дней, а ЭЭГ показывает, что его мозг бодр и активен.

Нарколепсия присуща для дневного сна, который неспокоен и не несет отдыха. Это наиболее тяжелая форма расстройства. Человек при этом не способен контролировать себя, может уснуть в любой позе где угодно. Люди, давно страдающие таким расстройством, чувствуя приближение приступа, заранее подыскивают удобное место и принимают позу, которая позволит им спокойно поспать в комфортных условиях. При засыпании и в процессе сна больного могут посещать галлюцинации. Его мышцы так расслабляются, что иногда после пробуждения он не в состоянии пошевелиться, иногда наступает даже паралич на длительный период.

Ятрогенная (лекарственная) гиперсомния развивается после применения определенных медикаментов.

Синдром Клейне-Левина или периодическая гиперсомния – сонливое состояние возникает время от времени вместе с усилением чувства голода. Обычно это присуще молодым мужчинам (до 40 лет) и проходит самостоятельно.

Также существуют виды, природа которых невыяснена. Как правило, их относят к идиопатической.

Систематизация расстройства проводится также по его проявлениям:

перманентная гиперсомния – монотонное желание поспать. Такое состояние постоянно, сопровождает больного весь день. Возникает вследствие травм сильных психофизических нагрузок, приема лекарственных средств;

пароксизмальная – приступы сонливости приходят внезапно и бесконтрольно.

Как устранить страх

Гипнофобия активно поддается лечению. При легкой форме расстройства человек способен помочь себе самостоятельно. Рекомендуется создавать благоприятную атмосферу перед засыпанием. Для этого можно осуществлять вечерние прогулки на свежем воздухе в спокойной обстановке, совершать умеренные физические нагрузки. Хороший фильм, литература также окажут положительный эффект.

Чтобы снять мышечные и психологические зажимы, применяют ароматерапию, медитацию, занятия йогой.

Когда расстройство противостоит самостоятельному лечению, то делу поможет специалист – психотерапевт. Наиболее подходящим видом психотерапии становится когнитивно-поведенческий подход. Детальная проработка проблемы, основанная на рациональном подходе, позволяет подойти к ней осознанно. В результате иррациональный страх превращается в смехотворную, нелепую историю.

Из других поведенческих подходов применяют:

  • психоанализ, когда требуется более тщательная проработка проблемы;
  • экспозиция – соприкосновение с объектом страха;
  • десенсибилизация – метод, позволяющий принять, привыкнуть к гипнофобии. Больного сталкивают с предметом страха до той поры, пока его одолеет сверхмощный ужас;
  • моделирование – обучение клиента модели рационального поведения в момент расцвета фобии.

Медикаментозная терапия при сомнифобии является второстепенной. Обычно назначают антидепрессанты или седативные препараты.

Гипнофобия – разрушающее расстройство, изматывающее и истощающее, однако практически всегда поддающееся лечению. Пребывание один на один со своим страхом подпитывает развитие фобии, но правильная тактика лечения поможет ощутить все прелести здорового, крепкого сна.

Методы лечения

Собственно, методы лечения сугубо индивидуальны. При летаргическом сне не нужно госпитализировать больного. Достаточно просто оставить его под тщательным наблюдением родных и близких. Стоит отметить, что человеку с таким расстройством следует обеспечить нормальные условия жизнедеятельности во избежание последующих проблем при пробуждении. Что это значит?

Особое болезненное состояние человека, напоминающее глубокий сон. В состоянии летаргического сна человек способен находиться от нескольких часов до нескольких недель, а в исключительных случаях он может затянуться на годы.

Причины возникновения.

Перенесённый сильный эмоциональный стресс;

Некоторые особенности психики человека;

Травмы головы, сильные ушибы головного мозга, автомобильные катастрофы;

Стресс от потери близких людей.

Известны случаи, когда люди были введены в состояние летаргии посредством гипнотического воздействия.

Одни медики считают, что причиной является нарушение обмена веществ, а другие видят здесь разновидность патологии сна.

Возможные осложнения. Если недвижимое состояние продолжалось долго, то человек возвращается из него, получив такие осложнения, как атрофию сосудов, пролежни, септическое поражение бронхов и почек.

Симптомы. Для летаргического сна свойственны:

отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители,

полная неподвижность,

резкое замедление всех жизненных процессов.

Сознание человека в состоянии летаргии обычно сохраняется, он способен воспринимать и даже запоминать события вокруг, но не способен никак отреагировать. Это состояние следует отличать от нарколепсии и энцефалита.

В наиболее тяжёлых случаях наблюдается картина мнимой смерти : кожа бледнеет и холодеет, прекращается реакция зрачков на свет, пульс и дыхание с трудом определяются, артериальное давление падает и даже сильные болевые раздражения не вызывают ответной реакции. Несколько дней человек не может есть и пить, прекращаются выделения кала и мочи, происходит резкое обезвоживание организма и потеря веса.

В более лёгких случаях летаргии дыхание сохраняется ровным, мышцы расслабляются, иногда закатываются глаза и вздрагивают веки. Но сохраняется способность глотать и совершать жевательные движения, также частично может сохраняться восприятие окружающего. Если же кормление больного невозможно, то оно производится с помощью специального зонда.

Диагностика.Многие боятся быть похороненным заживо, но современная медицина знает, как доказать, жив ли человек. Для этого врач проводит электрофизиологические исследования сердца и мозга , так можно узнать о работе сердца и мозговой деятельности. Когда человек находится в летаргическом сне, показатели задействуют слабую работу органов.

Эксперты медицины обязательно внимательно осматривают больного, ищут признаки, которые характерны для смерти – окоченение, трупные пятна. Если вышеописанных признаков нет, могут сделать небольшой надрез, исследовать кровь, проверить ее циркуляцию.

Лечение. Летаргический сон не предполагает лечения. Больного, как правило, не нужно госпитализировать, он остается в домашних условиях, среди родных и близких. Нет нужды в медикаментах; пищу, воду, витамины, ему вводят в растворенном виде. Самое главное в таком состоянии – это уход, который должны осуществлять родственники: гигиенические процедуры, соблюдение температурного режима.

Больной должен находиться в отдельной комнате, чтобы его не беспокоил окружающий шум – большинство тех, кто вышел из летаргического сна, говорят, что они все слышали, но не могли ответить

Любое действие в уходе за больным должно быть рассмотрено врачом – речь идет об очень необычном заболевании, малоизученном и непонятном даже научному миру, поэтому даже самая малость ухода, как температура, окружение, освещение, должна быть взята во внимание

Профилактика. Единая методика лечения и профилактики летаргии не разработана. По имеющимся данным, людям следует придерживаться нескольких правил, чтобы избежать апатических, а также летаргических атак:

1. Избегать воздействия прямых солнечных лучей в жаркую и влажную погоду;

2. Употреблять достаточное количество жидкости (лучше всего простой кипяченой воды);

3. Ограничить прием сладкой пищи и продуктов, содержащих крахмал, включить в рацион как можно больше растительной клетчатки;

4. Избегать недосыпа и не спать слишком долго;

5. Не употреблять одновременно лекарственные препараты и алкогольные напитки.

ГРУППА 2: РАССТРОЙСТВА ДЫХАНИЯ ВО СНЕ

Расстройства с обструктивными апноэ сна подробно рассмотрены в соответствующих статьях:

Расстройства с центральными апноэ сна. К этой группе заболеваний относятся несколько патологических состояний. Во всех случаях причина остановки дыхания во сне одна – дыхательный центр в головном мозге эпизодически отключается и перестает посылать импульсы к дыхательным мышцам.

  • Первичное центральное апноэ сна – редкая патология, проявляющаяся в виде центральных апноэ с частотой более 5 в час без видимой причины. Впервые может проявиться у взрослых по неизвестным причинам, у младенцев или недоношенных детей из-за незрелости дыхательного центра.

  • Дыхание по типу Чейна-Стокса – центральное апноэ сна у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с характерной веретенообразной формой дыхательного потока, оказывающее негативное влияние на прогноз заболевания.

  • Вторичное апноэ сна с дыханием не по типу Чейна-Стокса – синдром центрального апноэ у пациентов с поражением ствола головного мозга (вследствие травмы или инсульта) или в терминальной стадии хронической почечной недостаточности

  • Синдром высотного апноэ сна – частые центральные апноэ, приводящие к нарушению сна, возникающие при подъеме на высоту более 4000 метров над уровнем моря. Самый благоприятный тип центральных остановок дыхания, проходящий самостоятельно без какого-либо лечения уже через несколько дней.

  • Центральное апноэ сна при приеме лекарственных средств или других веществ – наблюдается у получающих опиоиды (у наркоманов и у пациентов в терминальной стадии онкологических заболеваний). Развитие этого состояние связано с тем, что наркотические вещества угнетают работу дыхательного центра.

  • Комплексное апноэ сна – учащение эпизодов центрального апноэ у пациентов, получающих СИПАП-терапию по поводу синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Чаще всего является временным явлением, но иногда требует смены режима вентиляции.

Расстройства с гиповентиляцией во сне. Для этой группы заболеваний характерно снижение насыщение крови кислородом из-за сниженного газообмена в легких.

  • Синдром ожирения с гиповентиляцией характеризуется ожирением и дыхательной недостаточностью в дневное время, повышает риск возникновения сердечной недостаточности, развития легочного сердца и внезапной смерти

  • Синдром «проклятия Ундины» – расстройство центральной дыхательной регуляции, обусловленное случайной мутацией гена. Проявляется сразу после рождения. Болезнь не передается по наследству. К 2014 году во всем мире было диагностировано 1200 случаев данного синдрома.

  • Гиповентиляция во сне при приеме лекарственных или других препаратов – наблюдается у людей, получающих лекарства, которые снижают возбудимость дыхательного центра. Часто это состояние одновременно наблюдается с центральным апноэ сна (см. выше).

  • Синдром первичной центральной гиповентиляции – редкое состояние, проявляющееся ухудшением газообмена в легких в условиях нормального функционирования дыхательного центра и верхних дыхательных путей во время сна. Причины развития заболевания неизвестны.

  • Гиповентиляция во сне вторичного характера возникает при различных заболеваниях легких, грудной клетки, нервно-мышечных болезнях.

«Отдельные симптомы и варианты нормы» в этой группе также представлены двумя состояниями:

Признаки клинофобии

Больной испытывает ужас при мысли о сне. Особенно страх выражен вечером, перед засыпанием. Человека настигают реальные вегетативные симптомы, такие как учащенное сердцебиение и дыхание. У него появляется сухость во рту, озноб, дрожь в теле. Возможно помутнение сознания. Нарушается зрение.

Изменения происходят и на психическом уровне. В компенсированной стадии расстройства клинофоб ощущает тревогу, внутренний дискомфорт в любой ситуации, касающейся сна. Даже простое упоминание о данном состоянии способно разрушить психическое равновесие больного

Внимание становится рассеянным, утрачивается способность концентрироваться на нужном объекте. Поле восприятия как будто сужается, ограничиваясь лишь мыслями о сновидении

В тяжелой стадии, особенно в вечернее время, потенциально предназначенное для сна, больного настигает паника. В отдельных случаях развиваются панические атаки с ощущением удушья, безысходности. Гипнофоба охватывают устрашающие размышления о том, что приближается час сновидений. В панике человек выпивает снотворные препараты, порой в слишком больших дозах. Подобные средства способны лишь на некоторое время облегчить состояние, но не устраняют фобию.

Чтобы попытаться уснуть, клинофоб прибегает к различным ухищрениям. Находит занятия, изматывающие до изнеможения, чтобы вечером свалиться без сил от усталости – тогда, по его мнению, сон придет неизбежно. Больной погружается в усиленную умственную деятельность или прибегает к интенсивным спортивным занятиям. Любая физическая нагрузка также приветствуется. Люди, страдающие гипнофобией, придумывают определенные ритуалы, которые обязаны привести их в царство Морфея.

Есть больные, использующие любые ухищрения, чтобы избежать сновидений. Их постоянный спутник – бессонница, а вместе с ней – нарушения, провоцируемые нехваткой сна. Случается, что гипнофоб проводит в постоянном бодрствовании до двух суток. Чтобы выдержать гнетущее состояние, человек пристращается к алкоголю, наркотикам.

Причины

За время исследований было выявлено несколько наиболее вероятных причин нарушения сна.

На психологическом уровне

Учитывая современные исследования, существуют предположения возникновения летаргии. Точные факты установить до сих пор не удалось. Известны случаи, которые проявлялись после стрессовых ситуаций и больших эмоциональных потрясений.

Вирусное происхождение

Наблюдения пациентов, впадающих в летаргический сон, показали, что они часто болели ангиной, которая основана на развитии инфекции стрептококка. Поэтому считают, что одна из причин летаргии — вирусная инфекция неизвестной этиологии, возникающая на фоне заражения стрептококком.

Теоретически данный вирус, является механизмом запуска мнимого сна. Учитывая разные факты и мало изученность данного феномена — это только предположения.

Болезни

Заболевания, которые дают осложнения на нервную систему человека, могут подействовать на длительное засыпание.

Сюда относят болезнь — летаргический энцефалит. Болезнь травмирует нервные окончания, приводит к глубокому тормозному процессу в головном мозге. Данное состояние, может провоцироваться психическими потрясениями, стрессовыми ситуациями и обильной кровопотерей.

Что происходит с больным во время летаргического сна

Человек, который заснул находится в сознании, может все воспринимать, запоминать, но реагировать на окружающую среду и проснуться не может

Важно данный вид заболевания вовремя отличить от такого заболевания, как нарколепсия, энцефалит

Из-за того, что человек долгое время не ест, не пьет, он не мочится,  не опорожняется, заметно теряет вес, обезвоживает организма. Если летаргический сон протекает в легкой форме, человек неподвижен, ровно дышит, у него расслаблены мышцы, могут вздрагивать веки, глазные яблоки закатаны. При этом человек может глотать и жевать, немного воспринимает окружающею среду. В данной ситуации человека лечат с применением зонда.

Некоторые врачи относят летаргический сон к психическому заболеванию, другие с обменом веществ.  Связывают летаргический сон чаще всего с поверхностным сном, из-за того, что он длительное время неподвижен, у него возникает большое количество заболеваний – сепсис в почечной, легочной системе, пролежни, сосудистая атрофия.

Пограничное состояние между жизнью и смертью

Существование такого заболевания многих людей приводит в ужас. К примеру, в Англии на законодательном уровне установлено обеспечить наличие колокольчиков в морге. Человек после пробуждения от летаргического сна сможет вызвать подмогу. В Словакии покойному в гроб ставят сотовый телефон.

Впечатлительные люди поражаются фобией страха смерти и вероятностью быть похороненным заживо. Такое состояние, как тафофобия получило широкое распространение. Но вероятность захоронения живого человека в современном мире сведена к нулю по нескольким причинам. Рассмотрим их детальнее.

Известна легкая и тяжелая форма протекания истерического сна. В первом случае у человека, невзирая на видимые угнетения важных функций, можно легко распознать признаки жизни. Снижение мышечного тонуса, а также обездвиженность происходит на фоне ровного дыхания.

При тяжелой форме может показаться, что человек умер. Достаточно сложно определить пульс и распознать дыхание. Кожные покровы становятся бледными и холодными. Отсутствует реакция зрачков на свет. Нет ответа на болевые раздражители. Но глубокий летаргический сон, несмотря на редкость явления, легко диагностируется врачом.

В современных медицинских учреждениях есть достаточное количество оборудования и знаний для достоверной констатации смерти. Врачи могут провести инструментальный метод оценки жизнедеятельности внутренних органов для регистрации биотоков сердца с помощью электрокардиограммы. Активность головного мозга проверяется электроэнцефалографией.

При непосредственном осмотре человека с помощью простого зеркала можно выявить дыхание. Но этот метод срабатывает не всегда. Также прослушиваются тоны сердца.

При летаргическом сне небольшой надрез или прокол подушечки пальца вызовет капиллярное кровотечение.

На самом деле, летаргическое состояние не должно пугать. Сон не представляет опасности для жизнедеятельности человека. Все органы продолжают функционировать. Длительная летаргия приводит к истощению. Поэтому таким людям обеспечивают искусственное питание. При надлежащем уходе даже после длительного сна все функции внутренних органов способны полностью восстановиться.

Как отличить летальный исход и летаргию

Существует обычай погребать покойника на третий день после смерти – тогда следы разложения очевидны для всех

По законам средневековой Италии мертвых полагалось хоронить быстрее —  через 24 часа после кончины, и это чуть не стоило жизни 40-летнему Франческо Петрарке.  Всего 20 часов пролежал он в летаргическом сне, никто не успел обратить внимание на отсутствие следов тления на его теле. Он очнулся в разгар своих похорон, чудом избежав мучительной смерти

 Признаки смерти

О большом количестве погребений заживо стали догадываться врачи в 18-19 веке. Распознать, чем отличается глубокий летаргический сон от смерти, в то время было довольно трудно для тех, кто не был знаком с медициной. В тяжелой форме летаргии отсутствует пульс, не слышно сердцебиения, дыхание не оставляет следа на зеркале, тело остается холодным – все это похоже на смерть. Но её наступление доказывают другие признаки.

  • Самый надежный способ убедиться в кончине – осмотр тела в поисках трупных пятен; они появляются через 1,5-2 часа после остановки сердца и показывают, что жизненные процессы в теле прекратились.
  • Через 3-4 часа после смерти развивается трупное окоченение – мышцы сокращаются и фиксируют покойника в той позе, в которой он находился. Для изменения позы нужно приложить значительные усилия.
  • На 2-5 сутки после смерти появляются признаки гниения – трупный запах и зеленоватые пятна на животе и по всему телу.

Многие творческие натуры, страдавшие тафофобией: Н.В. Гоголь и М.И. Цветаева, А. Нобель и А. Шопэнгауер, — хорошо знали, как отличить летаргический сон от смерти. Они настойчиво просили не хоронить их без появления явных признаков тления.

Признаки летаргического сна

Уловить жизнь при глубоком летаргическом сне могут только приборы. Электрокардиограмма способна зарегистрировать слабые и редкие биотоки сердца. В 60-е годы XX века английские ученые испытали подобный прибор в одном из моргов: из 100 покойников двое оказались впавшими в летаргический сон, снятие кардиограммы стало для них спасением. Активность головного мозга фиксируется электроэнцефалограммой. Проводя измерения в течение суток, можно определить даже, когда впавшему в летаргию что-то снится (фаза быстрого сна), и сколько длится фаза бодрствования.

Врачи уверены, что погребение лиц в состоянии летаргии сегодня исключено. Однако и в XXI веке совершаются роковые ошибки. В конце 2011 года в столице Крыма музыканты репетировали концерт тяжелого рока… в морге. Они надеялись, что мертвым heavy metal не помешает. Их музыка разбудила спящего мужчину, который взывал о помощи из холодильной камеры. Меньше повезло жителю Псковской области, которому никто не помог при пробуждении в морге — он скончался там от холода в феврале 2013 года.


К счастью, в наше время ошибиться в том жив человек или мертв практически не возможно

Летаргия с точки зрения медицины

Сегодня Международная классификация болезней относит летаргию к расстройствам сна с диагнозом «недомогание и утомляемость» (код R53). Её лечение находится в компетенции неврологов и психиатров. Они называют патологию «истерической спячкой», осложнением невроза.

Клинические признаки истерической летаргии:

  • гипобиоз – замедление жизнедеятельности всех систем организма;
  • снижение энергетических затрат и сокращение обменных процессов;
  • расслабление мускулатуры, отсутствие произвольных движений;
  • ослабление реакции на внешние раздражители (боль, звук, прикосновение);
  • сонное состояние продолжается от нескольких дней до 1,5-2 десятков лет.

Истерическая спячка может иметь легкую и тяжелую форму. В первом случае человек во сне спокойно дышит, может жевать и глотать, имеет нормальную температуру. При тяжелой форме спящий похож на мертвеца: тело холодное, зрачки на свет не реагируют, сердцебиение и работу мозга можно уловить только с помощью приборов.

Двадцать лет в забытьи

Именно столько лет проспала Надежда Лебедина из Днепропетровска, попав в список самых «стойких» людей, не только очнувшихся после затяжной летаргии, но и полностью восстановивших свое здоровье. Точкой отсчета стал 1954 год, когда 34-летняя женщина крепко поссорилась с мужем. Находясь в состоянии сильного нервного перенапряжения, она легла спать и проснулась только через 20 лет.

Все это время о ней заботилась мама, и она же и послужила причиной для пробуждения. Вернее, весть о смерти самого близкого и дорого человека. Находясь в коме, Надежда слышала голоса врачей и чувствовала постоянное присутствие матери, и когда узнала, что та умерла, сразу пришла в себя. После такого продолжительного забытья Лебедина прожила еще двадцать лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector