Агорафобия: симптомы, причины появления, лечение

Также в разделе

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика и лечение

Дабы не доводить ситуацию до грустного конца, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачам разных специализаций:

• терапевту;
• кардиологу;
• неврологу.

Каждый из них проведет осмотр и обследования, чтобы отсечь наличие серьезных соматических заболеваний. Если таковых не выявлено, то за дело берутся психотерапевт или психолог. Для подтверждения диагноза используются такие шкалы, как тревоги Шихана, депрессии Бека и уровня тревоги Спилберга. Специалистам нужно убедиться, что у пациента именно агорафобия и нет никакого другого психического заболевания. Такой диагноз ставится в случаях наличия у пациента тревожности и страхов, которые:

• возникают в одинаковых ситуациях;
• имеют интенсивный характер и проявляются в период до полугода;
• сопровождаются мыслями о безвыходности, беспомощности в случае самостоятельных действий при выходе из сложившейся ситуации;
• подталкивают к изменению поведения, позволяющих избежать какого-либо случая, или присутствию рядом компаньона в качестве поддержки;
• на самом деле никакой опасности не представляющие;
• мешают нормально жить, приносят большие страдания.

Проходить лечение может в амбулаторных условиях (в поликлинике или психоневрологическом диспансере), и стационарно, если случай тяжелый. Последний вариант предполагает больного с формирующимся при шизофрении агорафобическим синдромом или ярко выраженным эффектом дезадаптации.

Лечат боязни открытых пространств комплексно, включая психо- и фармакотерапию, обязательно требуется и реабилитационный период, в который пациент наблюдается лечащим врачом. От типа агорафобии (включает ли расстройство вегетативные нарушения или нет) будет зависеть разработанная специалистом тактика. Но в любом случае, она подбирается индивидуально для каждого больного. 

 Психотерапевтические методы лечения:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Это весьма распространенный вариант. Так как больные агорафобией люди очень недоверчиво относятся к посторонним, боясь, что те будут их высмеивать, то врачу сначала необходимо выстроить доверительные отношения с пациентом. Далее, изучив анамнез и рассмотрев ситуации, вызывающие страх, специалист вместе с пациентом посещает эти места и моделирует произошедшие случаи. Такая методика позволяет понять фобии и научиться справляться с ними. Она помогает полностью излечиться.
2. Гештальт-терапия показана для людей с приступами страха и формирует у них ответственность за себя. Агорафоб учится помогать сам себе, анализируя атаки и сглаживая неконтролируемое поведение, убирая физические проявления страха.
3. Семейная терапия. Как считают психотерапевты, главными «спонсорами» агорафобии являются близкие люди. Так, родителей вполне устраивает, что ребенок боится выходить на улицу и всегда находится рядом – под присмотром и в полной безопасности, а некоторых родственников устраивает взрослая домашняя сиделка «на подхвате». То есть, возникает созависимость, которую и можно устранить лишь семейной терапией.

Что касается медикаментозного лечения, то при легкой форме агорафобии помогут простые безрецептурные седативные препараты, а вот при более сложной врач выпишет:

• адреноблокаторы. Пригодятся в экстренных случаях для купирования неконтролируемого поведения;
• транквилизаторы снимут тревожность;
• антидепрессанты снизят последствия приступа.

Как уже раньше не раз говорилось, агорафобия несет за собой множество неприятностей, проблем, снижение качества жизни. Но чем раньше ее выявить и начать лечение, тем быстрее и легче можно избавиться от нее насовсем. К примеру: 2 года патологии вылечивается всего за месяц, а вот 5 лет ее наличия потребует уже не менее полугода серьезной работы.

Симптомы акрофобии

Возникновение страха высоты чаще всего сопровождается следующими симптомами:

• головокружением. Многие пациенты, страдающие данной фобией, говорят о том, что даже на небольшой высоте они начинают ощущать сильное головокружение. Предобморочное состояние может сопровождать страх поскользнуться или не удержаться на ногах. Пребывая в таком состоянии, человек начинает судорожно хвататься за окружающие предметы, чтобы не упасть;

• учащенным сердцебиением. Страх высоты довольно часто сопровождается сильным сердцебиением. По словам пациентов, при приближении к высоте они чувствуют, как сердце сильно стучит и колотится в груди. У некоторых людей болевые ощущения в области сердца вызывают неприятное чувство стеснения в области груди;

• появлением сильной одышки. Затрудненное дыхание мгновенно сказывается на состоянии человека, оказавшегося на относительно небольшой высоте. Из-за того, что вдохнуть полной грудью становится невозможно, возникает крайне неприятное ощущение нехватки воздуха, и страх быстро перерастает в настоящую панику;

• повышенной потливостью. Страх приводит к мобилизации всех органов за счёт возбуждения симпатического отдела вегетативной нервной системы. Именно поэтому существенно усиливается потоотделение, которое по сути является мгновенной реакцией человеческого тела на эмоциональные раздражители;

• сухостью во рту. Низкая степень слюноотделения вызывает ощущение легкого привкуса металла у корня языка и приводит к нарушениям естественных процессов речи, глотания и жевания. В результате человек теряет возможность попросить помощи и связно объяснить окружающим, что с ним происходит в данный момент;

тремором рук и ног. Эмоциональное перенапряжение и сильное волнение зачастую сопровождается дрожанием конечностей. Попытки лечить тремор медикаментозными средствами дают лишь кратковременный эффект, так как они не устраняют настоящую причину, а лишь на небольшое время убирают дрожание отдельных частей тела.

Проявления страха неудачи

Распознать человека, который постоянно боится ошибиться, на самом деле не представляет особенной сложности. Он ведет себя крайне неуверенно, постоянно оглядывается на мнение окружающих. Если рассматривать такую личность более детально, то выяснится, что она страдает от многочисленных фобий, порой, совершенно не представляя, к чему необходимо стремиться в жизни. Рассмотрим подробнее, какие именно проявления характеризуют возникший страх неудачи.

Повышенная тревожность

Человек бесконечно беспокоится буквально обо всем. Если появляются какие-либо сложности, связанные с личной жизнью, работой или учебой, то начинает чувствоваться большое напряжение. Некоторые люди настолько сильно уходят в страхи, что опасаются вообще предпринимать какие-либо действия. Им кажется, что череда неудач будет преследовать их постоянно, не давая возможности опомниться и попытаться что-либо изменить в жизни.

Неуверенность в себе

Страх неудачи заставляет испытывать весьма тягостные чувства. Некоторые люди настолько сильно отгораживаются от всего, что могло бы принести им огорчение, что пропускают и все хорошие события. Надо сказать, что страх ожидания неудачи буквально притягивает ее. Когда мы излишне сосредоточены на плохом, как правило, это и происходит. В большинстве случаев люди притягивают к себе отрицательную энергию совершенно неосознанно. Неуверенность в себе не позволяет двигаться к новым вершинам, ставить перед собой достижимые цели. Нужно быть открытым для новых впечатлений. Только тогда они смогут войти в нашу жизнь.

Страх действий

Это основная характеристика человека, который испытывает сильный страх неудачи. Боязнь предпринимать какие-либо шаги в сторону желаемого результата оборачивается еще большими проблемами в будущем. Человек сосредоточивается на том, о чем беспокоится, а вовсе не на том, чего желает на самом деле.

Уход от новых возможностей

Речь идет о том, что когда индивид страшится значимых перемен в своей жизни, то бессознательно начинает убегать от того, чтобы узнавать что-то новое. Все дело в том, что он боится допустить ошибку. Ведь делая какой-либо шаг, мы вынуждены принимать на себя ответственность за происходящее. А если результат нас не удовлетворит, то это будет сильное огорчение, подтверждение того, что было принято неверное решение. Потерпеть неудачу – значит, признать свое поражение, обнаружить имеющуюся проблему. Для некоторых это равносильно тому, чтобы расписаться в собственной слабости.

Симптомы и признаки агорафобии

страханапример, страх к животнымстраховагора – площадь, фобос – страхклаустрофобиюили же первичные

Субъективные симптомы агорафобии

К субъективным симптомам агорафобии относятся:

• тревога в общественных местах;
• изолированность;
• панические атаки;
• явления дереализации и деперсонализации.

Тревога в общественных местахтревогойна рынкеИзолированностьдиареяПанические атаки сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружениеили же совместноЯвления дереализации и деперсонализации

Объективные симптомы агорафобии

К телесным симптомам агорафобии относятся:

• частое сердцебиение;
• повышенная потливость;
• тремор рук (или всего тела);
• головокружение;
• звон и шум в ушах;
• ощущение нехватки воздуха;
• диарея (в крайне тяжелых случаях).

надпочечникамиартериальное давлениеголовной больюдиарея, боль в животекишечника

Необычные фобии. Типы редких фобий

Термин «фобия» относится к спектру тревожных расстройств, вызываемых определенными объектами или ситуациями.

Специфическая фобия, ранее называемая простой фобией, представляет собой длительный и необоснованный страх, вызванный присутствием или мыслью о конкретном объекте или ситуации, которые обычно не представляют реальной опасности или не представляют ее вовсе. Воздействие на объект или ситуацию вызывает немедленную реакцию, заставляя человека испытывать сильное беспокойство (нервозность) или полностью избегать объекта или ситуации. Переживания, связанные с фобией и / или необходимостью избегать конкретных объекта или ситуации, может существенно повлиять на способность человека функционировать, не говоря уже о нормальной жизнедеятельности. Взрослые люди с конкретной фобией признают, что страх чрезмерен или необоснован, но не могут его преодолеть.

Существуют различные типы специфических фобий в зависимости от объекта или ситуации, которых боится человек, в том числе:

Фобии животных: Примеры включают боязнь собак (называется кинофобией), змей (офидиофобия), насекомых (вообще- инсектофобия, пауков- арахнофобия, муравьев- мирмекофобия), птиц (вообще- орнитофобия, уток- анатидаефобия, кур- алекторофобия, птичих перьев- птеранофобия) или мышей (мусофобия). Фобии животных — самые распространенные специфические фобии.

• Ситуативные фобии: они включают боязнь определенных ситуаций, таких как полет (аэрофобия), езда в машине или общественном транспорте (амаксофобия), вождение, переход через мосты (гефирофобия) или туннели (тубуфобия), или боязнь оказаться в закрытом месте (клаустрофобия), например, в лифте.
• Фобии, связанные с окружающей средой. Примеры включают страх перед открытыми или, наоборот, закрытыми штормами, фобия высоты (акрофобия), боязнь глубины (батофобия) или воды вообще (гидрофобия или аквафобия), фобия пространства (агорафобия), страх отверстий (дырок- трипофобия), фобия темноты (никтофобия), боязнь других людей (антропофобия, не путать с социофобией- страхом или тревогой социального взаимодействия).
• Фобии травм и инъекций крови: они включают страх получить травму (травматофобия) или фобия болезни (нозофобия), увидеть кровь (гемофобия) или инвазивные медицинские процедуры, такие как анализы крови или инъекции (трипанофобия).
• Другие фобии: к ним относятся фобия смерти (танатофобия), боязнь одиночества (аутофобия), страх жизни (всего- пантофобия, панфобия, панофобия), страх детей (педофобия), страх падения с высоты (акрофобия), страх громких звуков или боязнь крика (акустикофобия), страх костюмированных персонажей (масок- маскафобия, клоунов-коулрофобия), фобия языка, слов (логофобия).

У человека может быть более одной специфической фобии.

Диагностика агорафобии

МКБ Критерии агорафобии согласно МКБ

Критерии агорафобии с паническим расстройством согласно МКБ

до 30 балловболее 46 баллованамнезболезнь Кушинга

Как возникает боязнь пространства?

Ранее агорафобией считалась боязнь открытых пространств. Со временем это понятие стало более обширным, и в рамках панического расстройства приняло несколько иной вид. Поскольку боязнь пространства является степенью выраженности панического расстройства, то человек, не испытывающий панических атак, не подвержен агорафобии. Боязнь пространства возникает на почве страха, пережитого в прошлом: страха смерти, потери контроля, сумасшествия. Соответственно, это зафиксировалось в подсознании, и человек теперь стремится всячески избежать столкновения с этим страхом. То есть, на почве ранее пережитых страхов возникает новый – страх ожидания приступа. И для того, чтобы не сталкиваться с этим приступом, человек начинает его избегать.

Объясним на примере.

Допустим, у вас сейчас достаточно сильная боязнь пространства: кто-то не может перемещаться и вообще выходить из дома, кто-то выходит в сопровождении близких, кто-то – с таблетками в кармане, или с водой, и т. д. Но если вы вспомните, то поначалу у вас не было такого страха перед глобальным перемещением. Возможно, у вас была, первая паническая атака, первый приступ страха, но после этого у вас сразу не возникла боязнь пространства. Это происходило постепенно, поэтому и обратный процесс – избавление от агорафобии – достаточно сложный этап. Пожалуй, самый сложный в избавлении от панического расстройства с агорафобией.

Бывает паническое расстройство без боязни пространства, но оно крайне редко проявляется. Чаще все-таки, там, где есть страх приступа, там, соответственно, есть и агорафобия. Причем очень часто бывает так, что приступы  проходят редко, может быть, раз в полгода или раз в год, но при этом человек избегает ситуации. Это объясняется тем, что человек просто полностью обезопасил себя. Он садится в кафе ближе к выходу, в кинотеатрах тоже ближе к выходу – то есть, выходя куда-то, человек заранее начинает просчитывать пути отступления,  думая, как ему себя обезопасить, если вдруг ему станет плохо, он потеряет контроль, у него начнется приступ паники, или он умрет. При этом человек даже не знает, что такое паническая боязнь пространства, но уже в своей голове начинает просчитывать пути отступления.

Причины агорафобии

Первые приступы агорафобии в среднем начинаются в возрасте около 25 лет и чаще связаны с нахождением в многолюдном месте.
Причины развития фобического расстройства в большинстве случаев психогенны, то есть имеют невротическую природу, а значит, обратимы, то есть поддаются психологической коррекции при помощи специалиста. Люди, подверженные агорафобии, обычно имеют высоко развитое воображение, что определяет развитие «сценария» возможных событий в их голове (это и порождает иррациональный глубокий страх, панику). При высокой активности воображения человек склонен придумать несуществующую опасность, чаще всего связывая ее с физической агрессией, словесными обвинениями и осуждением, а также, например, отсутствием помощи в экстренной ситуации. Часто в болезненном страхе клиента с агорафобией звучит: «У меня случится приступ, я буду лежать на улице, и никто мне не поможет». Сюда же можно отнести тенденцию не проверять реальность самостоятельно, а верить внешним источникам информации. Так часто происходит с детьми, которых родители запугивают улицей, рассказывая только криминальную сводку новостей.
Способствуют возникновению таких фобий полученные психотравмы, когда человек подвергся насилию на улице или стал его свидетелем (драки, убийства, дорожно-транспортные происшествия). Часто «толчком» к появлению агорафобии у большого количества людей служат новости о произошедших террористических актах, несчастных случаях. После этого многие начинают бояться поездок в транспорте и больших открытых пространств, со временем страх может усилиться.
В медицинской практике была выявлена взаимосвязь возникновения агорафобии из-за наличия нарушений вестибулярного аппарата и ориентации в пространстве. Основной системой навигации у таких людей становятся зрительные образы и тактильные ощущения. Дезориентация наступает при тактильной гиперстимуляции (множественных прикосновений в толпе) и/или отсутствии четких зрительных образов (на открытых пространствах).
Все проявления усугубляются при высоком уровне стресса, отсутствии полноценного отдыха и питания. И наоборот – любая генетическая и физиологическая предрасположенность может ни разу не проявиться при соблюдении здоровых условий жизнедеятельности и минимизации стрессовых факторов.

Диагностика

Клаустрофобия особенна тем, что диагностировать ее довольно сложно. Это расстройство часто игнорируют, считая случайным единовременным явлением, или же принимают за другое заболевание. Существует ряд критериев, принятых в международной практике, способных помочь высокопрофессиональному психотерапевту или психологу определить именно эту патологию.

Прежде всего, нужно создать комфортные условия для пациента, но в закрытой комнате, и побеседовать с ним, внимательно наблюдая. При этом выявляются такие признаки патологии:

• физические – потливость, дрожь, тахикардия, похолодание конечностей, нарушение дыхания, головная боль;
• внешние – изменение цвета кожи, тремор, волнение, шатающаяся походка, ступор.

Существуют специальные опросники, помогающие выявить степень тревоги. Например, шкала Спилберга – Ханина, показывающая степень личностной и реактивной тревожности. Набранные 45 баллов говорят, что существует риск развития клаустрофобии, а выше 70 – состояние больного весьма серьезно.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза «агорафобия» необходимо выполнение нескольких обязательных критериев:

• Проявление психологических или вегетативных нарушений должно быть первичным способом выражения тревоги, а не вторичным следствием таких симптомов как бред, навязчивые мысли и пр.
• Причиной тревоги должны быть только или преимущественно два спусковых рычага – большая скученность людей, пребывание в общественном месте, на открытом пространстве, передвижения вне дома и путешествие без сопровождения близкого человека.
• У пациента отмечается или было зафиксировано ранее ярко выраженное желание избегать фобических ситуаций, вплоть до полной деазадаптации и нежелания выходить из дома.

Что это такое?

Агорафобия представляет собой многосоставную фобию, которая проявляется в виде страха перед открытыми пространствами, большими скоплениями людей. Боязнь открытого пространства может проявляться в ужасе перед перспективой перейти через широкую улицу или площадь или оставить дверь в помещении незакрытой. Эта фобия известна давно. Ее название произошло от древнегреческих слов, в переводе означающих «рынок» и «страх». Поэтому боязнь открытого пространства нередко называют «рыночной болезнью» или «болезнью больших площадей».

Агорафобия — понятие, включающее в себя множество страхов, так или иначе связанных с открытым пространством. Страхи носят бессознательный и зачастую иррациональный характер. По сути своей страх является гипертрофированным проявлением защитного механизма — человек чувствует опасность, и в его организме стартуют физиологические, психические и биохимические процессы, которые включают «защиту», подсказывают ему, что в этой ситуации нужно бежать, спасаться.

Первым удивительно точно описал это психическое нарушение немецкий психиатр и невропатолог Карл Вестфаль, живший в XIX веке. Его работа, посвященная «рыночному страху», была опубликована в 1872 году, и он же первым предложил использовать сам термин «агорафобия». В своем труде Вестфаль описывал в основном только страх нахождения в открытом месте, но ведь тогда светила науки еще не знали о давке в метро в час пик, не представляли себе больших демонстраций и митингов на несколько сотен тысяч человек.

Наверняка многие удивятся, узнав, что агорафобией в свое время страдал Зигмунд Фрейд. Болезнь проявлялась у него особенно сильно в юности, и по этой причине доктору с мировым именем было очень сложно совершать самостоятельные прогулки в старости. Он сам рассказал об этом одному из своих учеников Теодору Райку. Райк описал этот разговор в своих трудах, а заодно сделал вывод, что Фрейда на изучение человеческой психологии и глубинных ее тайн сподвигло не что иное, как собственные проблемы с психикой. И, действительно, Фрейду многое удалось.

До него психиатры старались лечить страхи морфинами, гипнозом и электричеством. В крайнем случае отправляли пациента с фобиями на лечебные воды или курорт. И именно Фрейд первым предложил разговаривать, беседовать с пациентами, обсуждать их проблему, чтобы минимизировать проявления агорафобии. Лучшие медицинские умы мира были в шоке от такого предложения, оно не вписывалось ни в какие разумные рамки, но сами ничего лучшего предложить не могли, а потому во многом именно Фрейд определил принципы психотерапии боязни открытых пространств и больших скоплений людей.

Сегодня медицина смотрит на агорафобию шире. В нее включают не столько страх открытых мест, но и боязнь схожих ситуаций (нахождение вне дома, необходимость передвигаться куда-то вне дома, нахождение в толпе, общественных местах, в транспорте и метро). К агорафобии причисляют страх перед необходимостью пройти без сопровождения по безлюдной улице, парку, боязнь отправиться в дорогу или путешествие в одиночестве. Сюда же относят страх посещать рынки, большие магазины, рестораны, кинотеатры, ходить на митинги. Для агорафоба свойственен страх перед любым местом, которое он, в случае чего, не сможет покинуть, будучи незамеченным, не привлекая внимания окружающих.

При этом люди, страдающие таким расстройством, отлично отдают себе отчет в том, что их страхи и панические приступы не имеют оснований и очень боятся, что такие приступы произойдут на публике, то есть станут достоянием общественности. В результате человек находит единственный разумный, на его взгляд, выход — он закрывается в своей «крепости» (дома) и покинуть ее не может заставить никакая сила.

На своей территории агорафоб чувствует себя в безопасности. Большинство могут отлично общаться, принимать гостей, быть радушными хозяевами, работать, вести телефонные переговоры, решать очень сложные творческие задачи, но исключительно на своей территории. Пока они понимают, что пространство вокруг им подконтрольно, они ведут себя адекватно. Они могут годами жить, не покидая дома. Стараясь избегать приступов паники, люди с таким расстройством сознательно ограничивают свои перемещения, сужают область деятельности, стараются избегать любых ситуаций, в которых они могут оказаться слишком далеко от своего безопасного пространства

Для них важно знать, что при необходимости они могут быстро в него вернуться

От агорафобии страдала Мэрилин Монро, она очень боялась открытых мест и больших скоплений людей и посещала их только в сопровождении близких или друзей, которым она доверяла. Аналогичная проблема была и у актрисы Барбары Стрейзанд.

Причины социофобии

Большинство психотерапевтов сходятся в том, что основа социофобии – это неуверенность в себе. И развивается, она, чаще всего, в подростком возрасте (10-13 лет) – в момент начала активного взаимодействия с социумом.

Причинами возникновения неуверенности в себе, и, как следствие, социофобии в детстве могут быть:

• неправильное, оценочное воспитание ребенка, сравнение его с другими детьми не в его пользу;

• слишком строгие требования, предъявляемые к ребенку;

• критика со стороны значимого взрослого;

• критика в период становления личности;

• насмешки, издевки в школе;

отсутствие социального одобрения и т. д.

Социальная фобия может сформироваться и в более позднем возрасте. Этому может способствовать:

• неправильное социальное окружение, не оказывающее моральной поддержки;

• длительное нахождение в стрессовой ситуации;

• однократная стрессовая ситуация сильной интенсивности (террористический акт, катастрофа);

Социофобии больше подвержены женщины (в 2 раза чаще, чем мужчины). Также фобия чаще встречается среди хорошо образованных людей, находящихся в браке.

Возникновению социофобии могут способствовать определенные черты характера и генетические факторы.

Характерные проявления

Человек не может выйти за пределы своего жилища, оно служит убежищем. На улице небезопасно

Предлагаю Вашему вниманию симптомы, характеризующие наличие агорафобии.

1. Пропадает пространственная ориентация. У человека возникают сложности с определением, когда и откуда он пришел, где сейчас находится. При этом он совершает судорожные попытки поиска убежища.
2. Рост артериального давления, характеризующийся шумом в ушах и головокружением. Наблюдается во многих случаях при наличии факторов, вызывающих страх.
3. Речевое нарушение. Возникают трудности даже с произношением отдельных слов, не удается попросить о помощи. Не исключено появление кратковременной амнезии. Может быть расстройство слуха, которое пройдет с исчезновением паники.
4. Отклонения в вегетативной нервной системе:

• гипертермия;
• повышенное потоотделение;
• высокая частота дыхательных движений в минуту;
• тахикардия;
• возможно расстройство органов ЖКТ.

Лечение

При наличии симптомов агорафобии проводится соответствующее лечение, это в первую очередь означает психологическую коррекцию, что позволяет пациенту разобраться в причинах нарушений и эффективно бороться с расстройством. Основные направления:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Предполагается психологическая работа с пациентом, в ходе которой он учится распознавать сигналы приближающегося приступа, правильно реагировать на них и подавлять атаку.
2. Экспозиционная терапия. Метод применяется для лечения фобий разного характера. Пациенту предписывается под наблюдением врача оставаться в рамках ситуации, которая ассоциируется с развитием приступа, до момента ослабления чувства страха и тревоги. Многие пациенты осознают преувеличенность собственных страхов, поэтому активно участвуют в терапевтических мероприятиях.
3. Соблюдение режима (здоровое питание, отказ от вредных привычек, полноценный отдых).
4. Медикаментозная терапия. Проводится в случаях, когда психологическая коррекция не приносит желаемых результатов. Обычно врач назначает антидепрессанты (селективные ингибиторы, обеспечивающие обратный захват нейромедиатора серотонина). Кроме антидепрессантов врач может назначить другие психоактивные средства, к примеру, бензодиазепины (Лоразепам) или бета-блокаторы (Пропранолол).

Агорафобия в психиатрии – это такое расстройство, которое может самостоятельно регрессировать или усугубляться при отсутствии корректного лечения, что требует своевременного обращения за медицинской помощью. В рамках когнитивно-поведенческой коррекции больной учится отстраняться от искаженных мыслей и ложных, ошибочных убеждений.

Экспозиционная терапия проводится с учетом поведения больного, которому свойственно сознательное избегание ситуаций, способных спровоцировать приступ. В рамках экспозиционной терапии рекомендуется начинать с умеренного контакта, к примеру, когда пациент находится рядом с объектом (площадь, торговый центр), где может произойти приступ, но не приближается к нему.

Если у пациента начинается тахикардия и затрудняется дыхание, врач учит контролировать состояние – замедлять дыхание и успокаиваться. Когда пациент привыкает к ситуации, контакт увеличивается – пациент постепенно приближается к объекту, входит на территорию.